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兒童行為問題與處理策略 王意中 臨床心理師 §兒童常見行為問題分類 §注意力缺陷 例如容易分心、注意力持續短暫、常無法專心聽別人說話、無法依指示把事情做完、逃避或排斥需要動腦筋的活動。 §過動/衝動行為 例如坐立不安、離開座位、四處奔跑、常處於活躍狀態、話多、很難安靜、經常打斷他人說話、干擾他人遊戲、很難進行輪流或等待。 §違規行為 例如不遵從大人的指令、上課不進教室、不遵守教室規則。 §攻擊行為 例如打、咬、踢、掐他人；說髒話、向同儕丟擲東西、破壞物品。 §負向情緒反應 例如害怕、焦慮、暴躁、易怒、愛發脾氣、對批評過度敏感。 §人際互動問題 例如極端自我中心、缺乏眼神接觸、獨來獨往、疏離、退縮、、被同儕排斥、社交技巧不成熟、容易與同儕起衝突。 §情感表現異常 例如無理由地傻笑、哭泣、面無表情，或情緒反應過於強烈。 §自我刺激行為 例如反覆開關電燈﹑手指在眼前晃動﹑輕輕撥弄耳朵﹑撥弄手指發出聲音﹑發出怪聲﹑用手或物體摩擦皮膚﹑反覆抓或搔癢﹑前後或左右搖晃身體、咬東西、舔物體、嗅聞物體或他人。 §自我傷害行為 例如咬手臂﹑以手撞頭或以頭撞牆壁。 §刻板固執行為 例如對於過度沉溺特定物品、持續專注於物體的一部份、固著於特定不具功能性的常規或儀式行為。 §依賴、不安全感 例如害羞、退縮、被動、愛哭鬧、過度黏附大人。 §不成熟行為 故意以不當行為吸引他人注意、扮小丑行為。 §不自主的抽動行為 無法控制的、突然發生的、快速的、重複發生的、非韻律性的、刻板的運動性動作或發出聲音。例如眨眼、聳肩、清喉嚨等。 §反社會行為 例如偷竊、說謊、勒索他人等。 §分析兒童行為問題的可能原因 §特定疾病的行為症狀 例如注意力缺陷過動症（過動兒）、自閉症﹑亞斯柏格症、選擇性緘默症及妥瑞氏症等核心症狀。 §認知發展及理解、表達能力低落 例如唐氏症及智能障礙兒童，因心智發展低落，聽不懂或無法理解大人的指令或要求、及無法以語言有效地表達自己的情緒及想法。 §無法控制的生理因素所導致 例如生病不舒服、失眠、肚子餓、疲倦。 §未立即得到需求或其要求未獲得滿足。 §逃避嫌惡的要求或拒絕執行大人的要求。 §故意行為 刻意以不適當的行為及情緒表現，以引起他人的注意。 §對於環境中的特定刺激過度敏感、害怕。 §無法負荷環境中過度的刺激。 §作為一種達到目的的手段 例如利用哭鬧、尖叫、躺在地上吵著要玩具。 §行為的後果微不足道，導致不當行為一再發生 例如偷竊行為被發現，但所受的處罰，例如剝奪增強物、權利或被給予嫌惡刺激，對學生而言行為的代價顯得無所謂、不在乎。 §人際衝突所引發 例如被同儕刺激、拒絕、挑釁或欺負。 §導因於壓力適應 面對學習及生活上的壓力，挫折忍受力低。 §負面思考、不好的想法 常將注意力放在不好的訊息上，以偏概全、非黑即白極端的二分想法及災難性想法。 §兒童行為問題處理策略 §多留意『好』的行為，並主動給予正面回應： 多留意學生『好』的行為，別老是盯著他傷腦筋的缺點看。 當學生自發性表現出『好』的行為時，例如自己主動整理房間，建議大人應立即給予正面回應，避免認為理所當然。 具體地讓學生知道他表現『好』的行為是什麼。 §提昇注意力及持續性之因應策略 與學生說話時，儘量選擇刺激干擾較少的環境。 與學生說話時，讓自己的姿勢放低，蹲下來讓視線與學生平行。 與學生的目光交會，當學生看著您時，再說出您所要講的話。 如果學生側著頭不願注視著您，試著以雙手輕輕將其臉頰托著，朝向自己，再說話。 說話時，多使用具體、正面、明確及肯定的字眼。 講話的速度不要太快。 說話時，多使用緩和、簡潔的語氣。 說到關鍵字前先停頓，加強語氣，停頓。 不要一次使用太多的字眼。 適時要求學生重複剛才大人所說的話。 找出學生有興趣的活動訓練持續性。 當學生能力不夠時，先以互動方式協助學生提昇該活動的能力。 當學生有能力時，讓他單獨去完成，以提昇真正屬於他的注意力與控制力。 如發現學生在書寫時有錯字、漏字等問題，待學生書寫到一個段落，或休息一段時間之後，再一次進行討論、更正。 §維持活動量及衝動在可接受的範圍 針對活動量較大的學生，桌椅儘量選擇堅固，不易晃動或搖來搖去為原則。 多提供靜態性、目標性的活動。 必要時運用角落，以減少走動的機會。 當要參與一些活動時，需考慮團體人數的多寡，人數愈少愈好。 練習慢、慢、慢動作抑制，強調愈慢愈好。例如看誰走路最慢、誰站起來最慢、慢慢把桌子擦乾淨，雖然慢但不能停下來。 以數數、把一首歌聽完