全区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案.docVIP

全区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案 ? 根据卫生部关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的工作部署，为认真做好ⅩⅩ年全区抗菌药物临床应用专项整治工作，加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，依据卫生部《ⅩⅩ年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，结合自治区实际制定本工作方案。 一、工作目标 通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，查找并解决抗菌药物临床应用中存在的突出问题，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药，为完善行之有效的抗菌药物临床应用管理措施和长效工作机制奠定基础。 二、活动范围 全区各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。 三、组织管理 卫生厅成立全区抗菌药物临床应用专项整治组织机构，负责制定全区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责全区抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促、指导全区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 盟市卫生行政部门对应成立抗菌药物临床应用专项整治组织机构，按照卫生部和自治区卫生厅统一部署和要求，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的督导检查工作，督促、指导本辖区内医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 医疗机构成立专门的整治工作机构，负责组织落实卫生部、自治区卫生厅和盟市卫生局的各项工作要求，制定本机构实施细则，并组织实施，落实抗菌药物临床合理应用各项指标。 四、重点任务和要求 （一）落实抗菌药物临床应用管理责任 医疗机构进一步健全抗菌药物临床应用管理组织，建立和完善抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制；医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，围绕整治方案的各项工作任务，层层分解并落实责任制，卫生厅与三级医院负责人、盟市卫生局与二级医院负责人、医疗机构负责人与相关部门和临床科室负责人、临床科室负责与医务人员分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制工作任务，达到各项指标要求。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生厅将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系，进行严格的评价考核。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 自治区卫生厅组织开展对全区二级以上公立医院药剂部门负责人基础调查工作集中培训，明确调查内容和调查方法，提出质量要求。医疗机构按照卫生厅的调查要求，对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，认真填写《自治区医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表》，调查的主要内容是：购入和使用抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 卫生厅组织对全区二级以上公立医院院感和临床微生物室相关负责人进行业务培训，明确院感和临床微生物室在抗菌药物临床应用管理中的职责与任务。医疗机构要设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 卫生厅修订《自治区抗菌药物临床应用分级管理规定》，对全区二级以上医院分管负责人、药事、医务等管理部门负责人进行培训，落实分级管理规定。医疗机构对临床医生进行培训、考核，合格后授予相应级别的抗菌药物处方权；医疗机构在卫生部抗菌药物分级目录的框架内，结合实际制定本机构抗菌药物分级目录，明确并限定不同管理级别的抗菌药物处方权，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，按照《抗菌药物临床应用指导原则》，制定限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。 （五）加强抗菌药物购用管理 医疗机构要制定和完善抗菌药物采购制度，明确采购原则、流程及方法，要对本院抗菌药物目录进行全面梳理，对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种予以清退；严格控制抗菌药物购用品规数量，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）要向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 医疗机构确因临