疾病名鳞状细胞癌.PDFVIP

【疾病名】鳞状细胞癌 【英文名】squamous cell carcinoma 【缩写】 【别名】epidermoid carcino；prickle cell carcinoma；squamous cancer； squamous carcinoma；扁平细胞癌；表皮样癌；翻花疮；棘细胞癌；鳞癌；鳞 状上皮细胞癌；扁平细胞癌 epidermoid carcino；棘细胞瘤 【ICD 号】M8070/3 【概述】 鳞状细胞癌 (squamous cell carcinoma)简称鳞癌，为第 2 个最常见的皮肤 恶性肿瘤，起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角 质形成细胞，好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。早期即可呈溃疡，又 常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。临床可 呈菜花状，边缘隆起不规则，底部不平，易出血，常伴感染致恶臭。可有局部 浸润及区域淋巴结转移。在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。 中医 “翻花疮”与之类似，如《诸病源候论》记载：“翻花疮者，初生如 饭粒，其头破则出血, 便生恶肉，渐大有根，脓汁出，肉反散如花状。”中医 认为，系脾失健运，湿痰内生，与风毒相搏，致使气血凝结，阻隔经络而发 病，或应肝郁气滞，郁久化火，耗伤阴血，血燥肌肤失养所致。 【流行病学】 鳞状细胞癌是皮肤癌的一种，占皮肤癌之 20%，每年约发生 100万例新的 鳞状细胞癌。每年因本病死亡的人数在2000～2500例之间，其发生与下列因素 有关。 1.种族与地域 白色人种较有色人种的发病率为高，故在欧、美、澳等地 区，白种人较亚洲的黄种人为高，而黄种人又较黑种人为高。在美国人中，每 1666 人中有 1 人可患皮肤鳞状细胞癌，每年有新病例 15万人之多。 2.性别 男性多于女性，男女比例为 1.5 ∶1～2.2 ∶1。 3.年龄 主要发生在老年人。国内资料以 50～60 岁的发病数(30.1%～ 35.3%)为高峰，其次为 61～70 岁 (20.4%～28.0%)，40 岁以下较少见。 海华 山医院皮肤科资料 中，以 71～80 岁的发病数为高峰 (37.7%)，其次为 51～60 岁 (20.7%)和61～70 岁 (17.3%)。年龄最小者为 24 岁 。 4.职业 海华山医院与山东医学院资料显示，农民 占大多数(64%)。其次 为家庭妇女 (11%)。 5.部位 多发生在暴露部位，75%发生在头皮、面、颈部和手背等，少数为 非暴露部位 (29.4%～47.50%)，与基底细胞癌的比例为 5 ∶1～10 ∶1，国外与 此相反，基底细胞癌占皮肤癌的 50%～65%。 【病因】 自从 1775年 Percival pott 首次报道扫烟囱工人因接触煤烟发生阴囊鳞癌 以来，鳞癌的发病机制为人们所注意，许多致病因子均可诱发鳞状细胞癌，主 要为紫外线长期照射，其次为放射线损伤、热损伤、致癌化学物质，如砷、多 环芳香碳氢化合物、煤焦油、木馏油、石蜡、蒽、烟草焦油、铬酸盐等与鳞癌 的发生有密切关系。 1. 日光长期暴晒 1948 年 Blum 证明致癌射线是太阳光谱 中波长为 290～ 320mm 的部分 。日光中的紫外线侵害人体，导致细胞内DNA 损伤和其修复能力 的破坏而致皮肤癌。皮肤内的黑色素可以保护皮肤免受紫外线损伤，这就是白 色人种易受紫外线损伤而好发皮肤癌的原因，而他们喜欢日光浴的习惯，也是 造成发病率较高的原因之一。地球 空臭氧层变薄，形成臭氧洞，导致过多紫 外线照射，可造成皮肤癌患者的增加 。 2.放射线过量照射 在慢性皮炎的基础 ，如受到过量的放射线照射，亦 可使皮肤发生癌变。长期与放射线接触的工作人员，如缺乏保护措施 ，亦可以 诱发皮肤癌症 。 3.化学物质刺激 某些化学物质如砷、沥青等可致皮肤鳞癌。与沥青接触 的工人皮肤鳞癌的发病数比一般工人高出 12 倍左右如沥青、煤焦油、石蜡、含 有砷剂 的化合物等均有致癌性，特别是导致鳞癌。 4.继发于慢性皮肤病变 某些慢性皮肤病，如寻常狼疮、红斑狼疮、黏膜 白斑、慢性溃疡或窦道、烧伤瘢痕、射线皮炎、慢性肉芽肿疣状表皮发育不 良、慢性骨髓炎、萎缩硬化性苔藓等均可诱发或继发鳞癌。 5.人类乳头瘤病毒 人类乳头瘤病毒，特别是 16，18，30和 33 型；免