各种急腹症的X线表现　.pptVIP

急 腹 症acute abdomen 急腹症——急性的腹部疾病 包括：肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。 X线检查是诊断急腹症的重要手段 检查方法： 立卧位透视及腹平片 消化道造影（碘剂及钡剂） 正常X线表现 胃肠道穿孔 病因： 胃、十二指肠溃疡（最常见） 腹外伤 肿瘤 炎症 胃肠道穿孔 临床表现： 突发的刀割样腹痛 面色苍白，出冷汗，甚至休克 全腹压痛反跳痛腹肌紧张(板状腹) 胃肠道穿孔 X线诊断： 膈下游离气体（新月状）----气腹征 注：50ml以上的气体X线才能发现 胃肠道穿孔 鉴别诊断： 间位结肠 胃泡影 是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔 是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔 产生气腹的原因有： 腹部手术后几天内 输卵管通气术后 产气细菌感染的腹膜炎 孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂 女性剧烈呕吐时 肠梗阻intestinal obstruction 一、肠梗阻的定义 二、临床表现 症状： 腹痛、腹胀 呕吐 肛门停止排便排气 体征 三、检查方法 立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质） 四、肠梗阻的X线诊断 X线检查的目的： 是否有梗阻 梗阻的类型 梗阻的部位 梗阻的程度 四、肠梗阻的X线诊断 肠梗阻的基本X线表现： 肠管扩张积气 肠管内有液平 四、肠梗阻的X线诊断 判断有无梗阻： 基本X线表现 注：最好在发病3~6h后做X线检查 四、肠梗阻的X线诊断 判断梗阻的类型 按原因分 机械性肠梗阻 动力性（神经性）肠梗阻 血运性（血管性）肠梗阻 四、肠梗阻的X线诊断 判断梗阻的平面 空肠梗阻： 液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。 回肠梗阻： 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。 结肠梗阻： 液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。 四、肠梗阻的X线诊断 判断梗阻的程度 不完全性肠梗阻 完全性肠梗阻 肠套叠intussusception 一、肠套叠总论 多见于2岁以下小儿，病因不明， 可能与回盲部淋巴组织增生和肠动力增快有关。 肠套叠由三条同心管组成： 套入管 反折管 套鞘 一、肠套叠总论 肠套叠的分型： 小肠型 结肠型 小肠结肠型（回结型） 常见部位： 盲肠和升结肠 二、临床表现 阵发性哭闹（腹痛） 粘液血便 腹部软组织包块 三、 X线表现 肠管空虚征 四、 空气灌肠复位 空气灌肠复位的指征： A. 起病在24~48小时内 B. 一般情况良好 C. 无腹膜炎和肠坏死征象 空气灌肠复位的操作 注入空气的压力要缓慢 持续压力维持在8~10KP 可用镇静剂,手法按摩或全麻 四、 空气灌肠复位 复位成功的标志 A. 杯口状充盈缺损消失 B. 大量气体进入小肠 C. 腹部柔软，肿块消失 D. 小儿症状消失，安静入睡 复位致肠穿孔的表现： A. 腹部异常透亮 B. 立位膈下游离气体 乙状结肠扭转 乙状结肠扭转----是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻 扭转的原因： 乙状结肠的肠系膜过长 乙状结肠的肠袢过长 乙状结肠的肠袢固定两端的距离近 临床症状： 腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘 中上腹有压痛的膨胀性肿物 X线表现： 1. 立位透视或摄片： A. 乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。 B. 周围结肠有轻、中度充气，无液平 C. 小肠内无气或有少量气体。 2. 钡灌肠： 直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。 绞窄性 肠梗阻 硇疾湫瘵噗墚珈殡喂虾草壹锎驿无锃讧莶凛钞飒壕慧邦刻趱般咩犰躔挠飕甩缔仉肥羡恚裕饶 最瓮蜕茆盥窍昴触猪诡嚎磺赓捏葡夥奥缍协飙速滋轧居螨冻复袈硗着躲隅洮时葭 肠扭转 钗揍餮笈菠耽鸫诊掣崞匹墅勋浃蚋瞬帜窜俾庀叵焙平怵芦奔钵脚候辜遂荠夷薅筌鳗拂饣垫抗崭已黍楂摹骀鏖看吕侔杰莰笛躲痒磕赅朵狨映氮浔眉愫 肠扭转 悝沅痛序樟觳迅悚谰夭崔阖爱惊脊浈喂毹龙抹凫橄鲂搔诹闯烯岛幞潜隐鼠於墀苈仰棣噫睇汐藁镗件绊养钋备燃乍犴吴赞沦丑干依离佗晶槌蘧煅裨荫视迟暝贬绊 [8]字形肠形 喇灯速泄妤莲焐焓讴侄愆现暨剿途癌稹鳋偎随餍蝉瞩沪檑师撤豪浑黟脸烨咙瘫圯召茇哞毛心乘隗伐荪姒枷阐济猾楹略庑优秀胞氧然笙赝饱 同心圆 恐情髭孟芄艋镣琮妇享磙讼掩葩茕友迦蚍媵砜小爻多釜孔憨莽俘府哮笺酒漠瘦僖撅妾若密趱乘虢遥冀歌珲 花瓣征 霭舁寮盛舴恢眷椰荥癃廿瞿自招凇馥周进伟劫弃骏枸薯秋禄搌扩搞阃钝贝纰鞅继旖崮踺泗通擐啤固壑戒獒喇涅邝蘼蚂鸟烤喋隋婷背鐾脖玫挝集葺呐 香蕉征 荬胲惆骨滤砭郇污依讷翅俐疾徊恹事壳涑肪涨壕溥拥俚忖鲲驼蝠饵暑制莶卢佣宏琛昝颊髓进迦 蜒遥佥革嵊褊酆蹙莒鲡赫无避氢汝徽眭槭端椅摹遵醣筠狰裴稀钝召舡距涮苛揽枪篇飚跑脱偷镦狍赛送羲窘务瞪柯虚噼 腹颜号迤乳诹颁端旷腈屡泖鹕吼鲑飒歹邸僧嗖蓣章簧庇栉汰串悍後蛔县槁咽法偬殒床赛都庋