脑出血和脑梗塞的MRI.pptVIP

MRI读片 回波时间（echo time，TE） 重复时间（repetition time，TR 回波链长度（echo train length，ETL） 反转时间（inversion time，TI） 激励次数（number of excitation，NEX） 采集时间（acquisition time，TA）也称扫描时间 矩阵（matrix）是指MR图像层面内行和列的数目，也就是频率编码和相位编码方向上的像素数目。 视野（field of view，FOV）是指MR成像的实际范围，即图像区域在频率编码方向和相位编码方向的实际尺寸 需要理解的概念及原理 自由水和结合水 布朗运动 弥散速度越快，信号越低。弥散受限，信号升高。 T2与DWI的四种情况：（1）长T2，弥散受限，DWI信号更高。（2）长T2明显，弥散正常或增快，DWI也高，见于血管源性水肿。（3）长T2与弥散增快相抵消，DWI等信号。（4）短T2也可致DWI低信号，见于脑内血肿。消除T2效应的两种方法：指数图像和ADC图。ADC图弥散受限区为低信号，快速弥散区呈高信号。 DWI 与SWI联合应用监测脑梗死后出血性转化 。 脑梗死（infarction） 超急性期（6小时）：梗死区发生细胞毒性水肿，弥散速度下降，DWI高信号，ADC低信号。常规MR表现正常。 急性期（6小时~3天）：DWI梗死区信号进一步升高。SWI表现为等信号。当继发出血性转化时,SWI可见小斑点片状低信号。 亚急性期（3天~3周）：血管源性水肿加重，弥散速度加快，约10天与脑实质相同，DWI等信号，　ADC值与脑实质相同。 慢性期（3周~3月）：梗死区发生脑软化，产生快速弥散， DWI低信号，ADC值类似脑脊液的高信号。 脑出血（cerebral hemorrhage ） 新鲜出血：T1、T2为等信号，T2可稍高。 急性期： T2低信号、T1可呈不同的信号。 3~6天： T1高信号，可出现高信号环。T2信号复杂可高可低。 两周后： T1高信号、T2血肿周围低信号环，可长期存在，慢性血肿的特点。 继续发展：形成囊腔， T1低信号、T2为高信号。 脑出血的DWI表现 超急性期：DWI高信号，ADC值低。 急性期： DWI低信号，ADC值难精确。SWI血肿中心区表现为均匀片状低信号,周围水肿区表现为高信号 亚急性早期： DWI低信号，ADC值不可靠。 亚急性晚期： DWI高信号，ADC值低或高。 慢性期： DWI高信号，ADC值高，不精确。 * 武警辽宁省总队医院脑系科 马明 T1WI：TR=300 ~500ms，TE=8 ~15ms，层厚5 ~ 8mm，层间距1 ~2.5mm，层数15 ~25层，矩阵256×192 ~ 512×256，FOV = 220 ~ 240 mm，NEX = 2； 自旋回波序列（spin echo，SE） T2WI：TR = 2500 ~ 5000 ms，TE为100ms左右，ETL = 8 ~16 快速自旋回波序列TSE（turbo spin echo） FLAIR序列：TR = 6000 ~ 10000 ms，TE = 100 ~ 120 ms，TI＝2100 ~ 2500 ms，ETL = 10 ~ 20， 快速反转恢复序列（turbo inversion recovery，TIR） EPI DWI（平面回波弥散加权成像）：常用单次激发SE-EPI序列，TR无穷大，TE = 60 ~ 100 ms，b值为1000 mm2/s左右，矩阵128×128 ~ 256×256， ADC图： SWI(Susceptibility Weighted Imaging磁敏感加权成像用于诊断小的毛细血管出血。 *