2月机械通气anwar.pptVIP

Ⅵ.特殊的呼吸机设置 潮气量： 靶潮气量为6~10ml/kg（理想体重） 近年来，由于呼吸机相关肺损伤(VILI)引起人民的重视，因此，潮气量设定标准有所降低。 ARDS的病人潮气量为6ml。 COPD的潮气量为6~8ml/kg。 神经肌肉疾病或术后通气支持的病人潮气量为8~10ml/kg。 若平台压高于35cmH2O(3.43kpa),应检测平台压和减少潮气量（允许性高二氧化碳血症)。 因为肺损伤是跨肺泡压作用所致，若胸壁顺应性下降，提高平台压较为安全。 B.呼吸频率： 呼吸频率和潮气量(VT)决定每分通气量(VE)。 设定呼吸频率为12~15/min, VE6~10L/min。 当VT及pH降低时,须提高呼吸次数。 为避免auto PEEP需降低呼吸频率。 调整呼吸频率以达预期的pH和CO2。 避免呼吸频率过快造成的auto PEEP。 C.吸呼(I:E)比: 吸气时间取决于流量、潮气量、容量通气中的流量方式。在压力控制通气中可直接设定吸气时间。 呼气时间取决于吸气时间及呼吸频率。 呼气时间通常应比吸气时间长(如I:E为1:2)。 D.氧浓度(FiO2) 机械通气开始时，如果无患者的氧合资料，FiO2应从100%开始，直至获得PaO2或SaO2资料为止，但为防止氧中毒和吸收性肺不张的发生， FiO2应尽快降至50%