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RDS早产儿早期血清基础Cor和ACTH水平变化及其临床意义中文摘要目的探讨呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿早期血清基础皮质醇（Cor）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平变化以及血清基础Cor和ACTH水平变化与RDS临床分度和慢性肺疾病(CLD)的发生是否存在相关性。方法本研究对象选自2011年7月至2012年4月入住南华大学附属郴州市第一人民医院新生儿重症监护室(NICU)47例RDS早产儿作为观察组（RDS早产儿组），选择同期入住我院早产儿病区健康早产儿32例（健康早产儿组）及产科出生的健康足月儿26例（健康足月儿组）为对照组。所有对象分别于生后24小时内及生后第7天清晨8：00～9：00采集其静脉血，采用化学发光法测定血清基础Cor和ACTH值，统计分析组间及组内生后24小时内及生后第7天血清基础 Cor和ACTH水平的变化；所有观察组根据初次胸片结果（生后6小时内）进行临床分度，分为轻度RDS（I～II级）和中重度RDS（III～IV级），根据观察组患儿最终是否合并CLD分为CLD组和非CLD组，对轻度、中重度RDS两组患儿及是否合并CLD两组患儿血清基础Cor和ACTH水平分别对比分析。结果1 RDS早产儿组、健康早产儿组及健康足月儿组生后24小时内与生后第7 天血清基础Cor水平组内比较，RDS早产儿组生后24小时内血清基础Cor水平高于生后第7天血清基础Cor水平，差异有统计学意义[（23.61±8.70）μg/dlVS (18.17±7.64)μg/dl，t=4.704,P=0.000]；健康早产儿组、健康足月儿组生后 24小时内血清基础Cor水平与生后第7天血清基础Cor水平的差异无统计学意义（P＞0.05）。2 RDS早产儿组、健康早产儿组及健康足月儿组生后24小时内与生后第7 天血清基础ACTH水平组内比较，RDS早产儿组生后24小时内与生后第7天血清基础ACTH水平的差异无统计学意义[（48.98±12.18）pg/mlVS（48.03±10.18） pg/ml，t=0.437,P=0.664）]；健康早产儿组、健康足月儿组生后24小时内血清基础ACTH水平与生后第7天血清基础ACTH水平的差异无统计学意义（P＞ 0.05）。23 三组生后24小时内的血清基础Cor水平采用单因素方差分析存在差异（F＝4.718，P＝0.011），进一步进行组间的两两比较，RDS早产儿组生后24小时内血清基础Cor水平高于健康早产儿组及健康足月儿组（P﹤0.05），健康早产儿组与健康足月儿组的差异无统计学意义（P﹥0.05）；生后24小内三组血清基础ACTH水平单因素方差分析存在差异（F＝5.888，P＝0.004），进一步进行组间的两两比较，RDS早产儿组高于健康早产儿组及健康足月儿组（P＜0.05），健康早产儿组与健康足月儿组的差异无统计学意义（P＞0.05）。4 生后第7天血清基础Cor水平三组间单因素方差分析，差异无统计学意义（F＝1.000，P＝0.372）。生后第7天三组血清基础ACTH水平进行单因素方差分析存在差异（F＝11.023，P＝0.000），进一步进行组间的两两比较，RDS早产儿组高于健康早产儿组及健康足月儿组（P＜0.05），健康早产儿组与健康足月儿组的差异无统计学意义（P＞0.05）。5 轻度RDS组与中重度RDS组比较，生后24小时内的血清基础Cor水平以及ACTH水平组间差异无统计学意义（P＞0.05）；生后第7天血清基础Cor水平以及ACTH水平组间差异无统计学意义（P＞0.05）。6CLD组与非CLD组比较，生后24小时内的血清基础Cor和ACTH水平组间差异无统计学意义（P＞0.05）；生后第7天血清基础Cor水平以及ACTH水平组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1RDS早产儿生后早期血清基础Cor水平高于健康早产儿及健康足月儿，随着病情的好转血清基础Cor水平呈下降趋势，RDS早产儿生后24小时内及第7天血清基础ACTH水平高于健康早产儿及健康足月儿，提示RDS早产儿早期处于应激状态且机体已具有一定的Cor分泌和调节功能。RDS早产儿早期血清基础Cor 水平的变化与疾病转归过程的严重程度有关。2 本研究显示，胎龄在30～34周的RDS早产儿早期血清基础Cor和ACTH水平不能作为RDS临床分度及CLD的预测指标。关键词早产儿；呼吸窘迫综合征；皮质醇；促肾上腺皮质激素；婴儿；新生儿3ThevarianceofbasicCorandACTHintheserumattheearlystageofRDSPrematureInfantanditsClinicalsignificanceAbstractObjectiveTosearchrelationshipbetweenthevar