心博骤停后综合征治疗策略-李欣.pdf

心搏骤停后综合征治疗策略 中山大附属第一医院急诊科 李欣 主要内容 CPR患者预后 CPR患者预后 CPR患者预后 心搏骤停后综合征 治疗策略 病生及临 治疗策略 流行病学 病生及临 定义 流行病学 定义 床表现 特征 床表现 特征 心搏骤停后综合征－－定义 （post-cardiac arrest syndrome，PACS） • 复苏后多器官功能障碍综合征 （post‐resuscitation multiple organ  dysfunction syndrom，PR‐MODS） 复苏后综合征（postresuscitation syndrome，PRS） • 是指心跳停止心肺复苏后自主循环恢复（ROSC），多种致病因素如 组织缺氧和血流灌注不足、再灌注损伤、代谢产物蓄积、凝血功能障 碍等导致组织细胞功能损伤, 机体发生全身炎症反应综合征, 患者常可 发生心、肺、脑、肝、肾和消化道等器官功能不全或衰竭，进而出现 多器官功能障碍综合征[1] 1.Nolan JP, Neumar RW, Adrie C，et al. Resuscitation. 2008 Oct 27 PACS流行病学资料 • 心脏骤停后病人达到ROSC的早期死亡率因不同 研究、国家、区域和医院而有差异[1‐2] • 美国每年发生的院外心搏骤停，据推算有166200 [3] 人，出院生存率只有6.4 ％ [4] • NPCPR  纳入36000例心脏骤停者，有ROSC记 录的19819例成人院内死亡率为67%，524例儿童 死亡率为55% • 过去的半个世纪里，心脏骤停后获得ROSC的患 者的死亡率没有明显的变化 [1]Langhelle A, et al.In-hospital factors associated with improved outcome after out-ofhospital cardiac arrest: a comparison between four regions in Norway. Resuscitation. 2003;56:247–263. [2]Herlitz J, et al. Major differences in 1-month survival between hospitals in Swedenamong initial survivors of out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2006;70:404–409. [3]Rosamond W,et al. Heart disease and stroke statistics 2008 update!a report from the American heart association statistics committee and stroke statistics subcommittee 『J] ．Circula1ion．2008，117(4)：e25—146 [4]Nadkarni V