胸腔：胸膜、肺及上纵隔.ppt

（二）胸膜下界 体表投影 锁骨中线 与第8肋相交 腋中线 与第10肋相交 肩胛线 与第11肋相交 后正中线 平第12胸椎棘突，右略高于左侧 四、胸膜的血管、淋巴及神经 血管： 支气管动脉和肺动脉 肋间后动脉、胸廓内动脉和心包膈动脉 静脉与同名动脉伴行，注入上腔静脉和肺静脉 四、胸膜的血管、淋巴及神经 淋巴： 注入支气管肺淋巴结 胸骨旁淋巴结 肋间淋巴结 腋淋巴结 纵隔淋巴结 四、胸膜的血管、淋巴及神经 神经： 脏胸膜由肺丛的感觉神经分布 壁胸膜由脊神经的躯体感觉神经分布 肋间神经—分布于肋胸膜和膈胸膜周围部 膈神经—分布于胸膜顶、纵隔胸膜和膈胸膜中央部 第五节　肺 一、位置及体表投影 （一）位置 胸腔内，左右各一； 胸膜腔外，纵隔两侧； 借肺根与肺韧带与纵隔相连。 第五节　肺 外形 一尖 一底 三面 三缘 （二）体表投影 肺尖 肺前界几乎与胸膜前界 肺下界： 锁骨中线，腋中线、肩胛线与6、8、10肋相交。 后正中线两侧平第10胸椎棘突。 （二）体表投影 斜裂： 相当于从第3胸椎棘突向外下方至锁骨中线与线第6肋间相交处的斜线。 水平裂： 自右侧第4胸肋关节向外腋中线与斜裂投影相交的水平线。 肺门： 位于肺的纵隔面中部，主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经出入的部位。 二、结构 肺根： 由出入肺门的结构被结缔组织包绕形成。 结构排列（由前向后） ： 肺静脉 肺动脉 支气管 （简称：静动支） 二、结构 肺根结构排列 自上而下： 左侧： 肺动脉 支气管 肺静脉 右侧： 支气管 肺动脉 肺静脉 肺段（支气管肺段） 每一肺段支气管及其所属的肺组织为一个肺段。肺段略呈圆锥形，尖向肺门。每侧肺各有10个肺段。 肺段支气管： 为气管的第三级分支每个肺有10条肺段支气管。 肺段（支气管肺段） 尖段 前段 后段 上段 内侧段 外侧段 前底段 外侧底段 后底段 右肺： 尖段 后段 前段 外侧段 内侧段 上段 内侧底段 前底段 外侧底段 后底段 上舌段 下舌段 尖后段 前段 上段 前内底段 外侧底段 后底段 肺段（支气管肺段） 左肺 尖段 后段 前段 上舌段 下舌段 上段 内侧底段 前底段 外侧底段 后底段 支气管肺段（内侧面观） 尖段 前段 后段 尖后段 前段 上舌段 下舌段 内侧段 外侧底段 前底段 后底段 上段 内侧底段 上段 后底段 外侧底段 前内底段 三、血管、淋巴和神经 血管 肺血管 支气管血管 淋巴 肺淋巴结 支气管淋巴结 神经 迷走神经肺丛 内脏神经 第六节　纵　隔 一、概述： 左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。 （一）境界： 上界：胸廓上口 下界：膈 前界：胸骨 后界：脊柱 两侧界：纵隔胸膜 （二）分区 三分法 四分法 七分法 九分法 （二）分区 四分法：（常用） 　以胸骨角与第4胸椎体下缘平面为界，将纵隔分： 上纵隔 下纵隔： 以心包前、后两壁为界分：前、中、后纵隔 （三）纵隔侧面观 1、左侧面观： 食管上三角： 由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉围成。 内有胸导管、食管上份 食管下三角： 由心包、胸主动脉和膈围成。 内有食管下份 复习 （一）舌骨上区 1、颏下三角 境界： 内容： 2、下颌下三角 境界： 内容： 1、颈前区 2、舌骨下区 1、颈动脉三角 境界： 内容： 2、肌三角 境界： 内容： △3、甲状腺血管与喉的神经 甲状腺上动脉与喉上神经外支 甲状腺下动脉与喉返神经 临床意义 △4、甲状腺毗邻关系 甲状腺前方： 皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层 舌骨下肌群 气管前筋膜 （甲状腺手术层次） 4、甲状腺毗邻关系 后方毗邻 临床意义 5、气管颈段毗邻关系 气管前面： 皮肤、 浅筋膜、 颈深筋膜浅层、 胸骨上间隙及其内的静脉弓、 舌骨下肌群、 气管前筋膜 甲状腺峡等结构。 6、颈外侧区 枕三角 境界： 内容： 锁骨上三角 境界： 内容： 7、锁骨下动脉分段及分支 第一段： 分支： 第二段： 第三段： 1、位于颈内静脉与二腹肌后腹交角处附近的淋巴结称 锁骨上淋巴结 颈外侧浅淋巴结 角淋巴结 Virchow淋巴结 颏下淋巴结 2、不属于颈动脉鞘内结构的是 颈总动脉 颈内静脉 颈内动脉 迷走神经 颈交感干 3、在胸锁乳突肌后缘中点附近浅出的神经不包括 膈神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 枕小神经 4、颈外动脉的分支中，没有 面动脉 舌动脉 耳后动脉 甲状腺下动脉 枕动脉 5、辨别颈动脉三角和肌三角的肌是 颏舌骨肌 下颌舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 茎突舌骨肌 6、某患者行甲状腺大部分切除术后出现声嘶和声弱，请问术中可能损伤什么神经？ 颈袢 喉上神经外支 喉下神经 喉下神经内支 喉返神经 7、下列神经中，支配声门裂以上喉粘膜的是 喉