静脉输液输血法2012.docVIP

静脉输液和输血法 （一）静脉输液的目的 1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。 2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。 3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用与各种中毒、严重感染等病人。 4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。 5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 （二）常用溶液和作用 1.晶体溶液 （1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。 （2）等渗电解质溶液：供给水、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 （3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。 （4）高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%-50%葡萄糖等溶液。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高胶体渗透压，扩充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液粘稠度，改善微循环。 （2）代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。 （3）浓缩白蛋白溶液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻水肿。 （4）水解蛋白注射液：用于补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。 3.静脉营养液 （1）用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。 （三）常用静脉输液法 1.周围静脉输液法 包括密闭式输液法、静脉留置针输液法。 （1）操作方法 1）密闭式输液法 ①根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对，向清醒病人解释输液的目的、注意事项，已取得病人的合作，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便、排尿。 ②护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无破裂现象，对光检查药液的质量，观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口，按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次，将填好的输液卡倒贴在输液瓶上。 ③检查输液器在有效期之内，型号合适，外包装无破损，密封良好；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整理。再次查对，并请两人核对。 ④备齐用物携至床旁，再次核对病人，做好解释。 ⑤倒挂输液瓶与输液架上，进行第一次排气。将茂菲滴管倒置，并用手挤压，然后松开，待茂菲滴管内液面内1/3-1/2满，关闭调节器（或用拇指反折滴管下的输液管），将茂菲滴管顺置后打开调节器（或松开拇指），使药液顺输液管缓慢流下至输液管与头皮针相交处，关闭调节器。 ⑥协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，扎止血带，选择静脉，确定穿刺点，注意避开关节及静脉瓣，松开止血带。 ⑦安尔碘消毒穿刺部位皮肤，背输液贴，在穿刺点上方6com处扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。 ⑧再次查对，进行二次排气。去除头皮针针帽，打开调节器，排进空气，关闭调节器，检查无气泡。 ⑨进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。 ⑩调节滴速：一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。 ⑾协助病人取舒适体位，再次查对，交代注意事项，如不可随意调节滴速，注意保护输液部位，如发现溶液不滴、输液部位肿胀、疼痛及全身不适应，及时呼叫（将呼叫器放在病人易取处），以便及时处理。 ⑿整理床单位，清理消毒用物。 ⒀洗手，记录输液时间、滴速、护士签全名。 ⒁在输液过程中应定时巡视，随时观察病人反应及输液情况. ⒂如需连续输液，应及时更换输液瓶。其方法为：查对后，先去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶塞后，按医嘱加入所需药物，挂于输液架上，从第一瓶内拔出输液针头，插入第二瓶内待输液通畅后方可离开病人。每次更换均应记录。 ⒃输液完毕，关闭调节器，除去输液贴，用无菌纱布轻按压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压片刻至不出血。 ⒄安置病人，整理床单位，清理消毒用物，洗手，记录。 2）静脉留置针输液法：静脉留置针外套管材料与血管相容性好，且柔软、无刺激，可减少穿刺的次数，有利于保护静脉，减轻反复穿刺给病人带来痛苦；保持静脉通畅。便于治疗和抢救，从而提高护理工作的效率。适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。 ①按密闭式输液法核对、检查、准备，插好输液器并排进空气。 ②检查静脉留置针和敷贴的型号合适、在有效期内、包装完好不漏气，打开备用。 ③协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方10cm处扎止血带，常