六大类常用降压药的特点及临床应用范围.pptVIP

常用ARB α-受体阻滞剂 α1-受体阻滞剂：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪，乌拉地尔等。改善脂代谢和前列腺增生。有立位低血压（首剂反应）。 酚苄明，酚妥拉明：嗜铬细胞瘤的内科治疗。 乌拉地尔（亚宁定）有注射剂，用于急症。 主要用于轻、中度高血压。 有改善脂质代谢异常和糖耐量异常的作用。 减轻前列腺增生患者的尿路梗阻症状。 体位性低血压，尤多见于老年单纯性收缩期高血压、脑血管病、糖尿病患者。 常用α受体阻滞剂 降压药物治疗原则 小剂量开始 终身治疗、避免频繁换药 合理联合、兼顾合并症 24小时平稳降压 个体化治疗 固定小剂量复方制剂 安博诺：安博维150mg+双克12.5mg 复代文：代文80mg+双克12.5mg 海捷亚：科素亚50mg+双克12.5mg 倍博特：代文80mg +络活喜5mg 我也是这样认为的 高血压有啥？我也有，没哪儿不舒服，不要吃药 隔壁老王高血压好几年，没有吃药，活得好好的 我才30多，不吃药 目前我需要吃药吗 我家人说药先从便宜的开始吃吧，以后再换好的 吃药好几天血压还没有下来，要换药吧 降压药不能吃，吃了就停不了 服药后注意事项 1.降压目标 积极降压，应140/90mmHg，如能耐受可降得更低； 糖尿病患者应130/80mmHg 长效降压药---每天服用一次，能持续24小时的降压效果 可提高患者治疗的依从性。 2.使用长效制剂 3.联合用药 使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。 如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。 服药后注意事项 改变不良生活方式 六大类常用降压药的特点及临床应用 2016 03 23 泰兴市人民医院 赵菊云 高血压患者现状 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；目前全国高血压患者至少2亿； 我国心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，高血压是首位危险因素，每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关。 高血压患者现状 高血压会导致肾损害，肾脏损害会引起高血压，二者形成恶性循环 高血压患者现状 脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍（ 250/10万 vs 50/10万）。脑卒中/心肌梗死发病比值，在我国高血压人群约5~8:1，而在西方高血压人群约1:1 脑卒中以每年8.7%的速度增长 高血压知晓率、治疗率和控制率分别低于50%，40%和10% 当SBP和DBP处于不同水平时，以更高的血压级别作为总心血管危险的定量和治疗的依据 ISH应根据同样血压水平分为1、2、3级，舒张期低血压是另一危险因素 高血压病的治疗应兼顾控制血压和降低总心血管危险两个方面 Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536. 《2007年欧洲高血压防治指南》血压分级 一般患者目标血压：140/90mmHg（如果患者可以耐受，应降到更低水平） 糖尿病患者和高危或极度危险患者(卒中、心肌梗死、肾功能不全蛋白尿)目标血压：130/80mmHg 老年人目标血压：150/90mmHg 为了更容易达到目标血压，应该在出现明显心血管损伤之前就开始降压治疗 Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536. 高血压病的治疗目标 降压治疗的意义 临床试验证明，降低血压可以减少高血压并发症。特别是脑卒中。 国外临床试验：收缩压降低10－14mmHg和舒张压降低5－6mmHg，脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，总的心血管事件减少1/3。 降压药物的种类 利尿剂 β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） α受体阻滞剂 常用利尿剂 氢氯噻嗪 本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换。肾外作用机制也参与降压。 “低上限”利尿作用：较低剂量就能达到最大效应，12.5mg qd，达到全效的降压作用最多6周时间。 1-2h起效，维持16-24小时。 GFR30ml/min时失效 代谢紊乱：血脂、血糖、尿酸 利 尿 剂 适应症：轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压及高血压合并心力衰竭的患者。 禁忌症：高尿酸血症或痛风患者、肾功能不全