腰椎爆裂骨折护理查房讲解课件.pptVIP

P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒 I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位 I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽 P12 并发症：坠积性肺炎、感染、静脉炎、下肢深静脉血栓形成 I1 预防坠积性肺炎：指导患者行有效的咳嗽，扩胸运动，深呼吸及吹气球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。 I2 预防切口感染：术后密切观察切口敷料情况,如有渗湿应及时给予更换，保持敷料的清洁干燥，防止切口感染。 I3 预防静脉炎：按picc护理操作规程进行护理，每周1-2次换膜，如有渗血，应及时更换，防止静脉炎的发生。 下肢静脉血栓的护理措施： 1，帮助患者把患肢抬高20-30度，使患肢高于心脏水平20～30cm，以利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛。但不要过度伸展下肢，可在膝下垫枕或其他物体致膝关节微屈 。 2、密切观察患肢周径及颜色的变化? 测量部位定位标记，使用同一米尺，准确记录每次测量数据。如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。 3、避免碰撞患肢，在护理过程中，动作要轻柔，下肢广泛水肿者，注意保护患肢，避免碰撞、挤压及热敷，以免皮肤损伤感染，加重病情。 4、血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。护士应提高静脉穿刺技能，勿在同一静脉反复穿刺，避免患肢穿刺，多采用上肢静脉留置针，并减少留置时间。每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。 * 腰2椎体爆裂骨折并不全 瘫护理查房 护理 0 概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导 腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。 解剖结构 解剖结构 七个突起 一个椎孔 交通事故 工伤 运动误伤 病理性损伤 损伤原因 骨折分类 压缩性骨折 骨折分类 爆裂性骨折 髓核突入椎体 骨折分类 Chance骨折 骨折线呈 水平走行 正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱 腰椎滑脱分度示意图 腰椎滑脱 骨折分类 感染、护胃、护脑、抗癫痫、镇静对症支持等治疗，神志渐转清醒，无再抽搐，于2014-2-4出现左下肢肿胀，查双下肢动静脉彩超：左下肢静脉内低回声光斑，深静脉血栓形成可能，予低分子肝素治疗，左下肢抬高制动， 左下肢肿胀好转，于2014-2-1216：00经我科会诊后，转入我科继续治疗。转入诊断：1、腰2椎体爆裂骨折并不全瘫2、腰1椎体压缩骨折3、开放性颅脑损伤：多发脑挫裂伤，顶骨骨折4、左侧额颞顶硬膜下血肿5、蛛网膜下腔出血6、头皮血肿7、癫痫8、肺部感染并双侧胸腔积液9、左下肢深静脉血栓10、脂肪肝 辅助检查资料： 1-12:胸片+颈腰椎X片： L1、L2压缩性骨折 1-13:头部CT ：顶骨骨折伴双侧顶叶及右侧枕叶损伤,蛛网膜下腔出血,左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额部、双侧顶部及右侧颞部颅骨内板下积气，双侧额顶部皮下血肿。 腰椎CT：L1、L2椎体压缩性骨折并L2节段椎管明显受压。 腹部+泌尿系+胸腹腔B超：未见明显外伤性声像，脂肪肝 1-27:颈椎+腰椎MRI:L2爆裂性骨折及L1压缩性伴周围软组织软损伤,继发性椎管狭窄. 2-4:双下肢动静脉彩超:左下肢静脉内低回声光斑,考虑深静脉血栓形成可能. 生化检查: 日期 谷丙转氨酶(0.0-42.0)u/L 谷草转氨酶 (0.0-37.0) u/L 肌酸激酶 (10.0-190.0) u/L 肌红蛋白 (0-90) ug/L D-二聚体 (0.0-1.0) ug/mL 1-12 78.5↑ 49.4 ↑ 340.2 ↑ 186.9 ↑ 16.31 ↑ 1-13 53.4 ↑ 26.2 ↑ 873.6 ↑ 109.7 ↑ 18.546 ↑ 1-16 29.8 ↑ 22.0 ↑ 136.5 ↑ 17.5 ↑ 12.735 ↑ 2-12 66.8 ↑ 28.1 ↑ 1.99 ↑ 2-17 2月12日8：00患者在全麻下行后路钉棒系统术前复位开放椎管减压内固定术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，接伤口引流管于床旁，引流管通畅引流出约ml血性液体，导尿管通畅，尿液黄清，遵医嘱予以中心吸氧，心电监护，抗感染、补液、护胃、消肿、护骨等对症处理，于2-17日停心电监护，拔除伤口引流管，现为手术第8天。 弋矶山医院创伤骨科 护理诊断： P1 自理能力缺陷:与骨折肢体活动障碍