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第七章 泌尿系统 组成:肾、输尿管、膀胱、尿道 功能:排泄作用(尿素、尿酸、 无机盐及过剩的水分), 调节体液浓度,维持体内 酸碱平衡. 一、肾 1.肾的位置形态 两肾的血流量 1200 ~ 1300 毫升/分钟 约占心血输出的 1/4 , 全身血液每 4 ~ 5 分钟 在肾脏流经一遍. 2.肾的构造 3.肾的组织结构 肾单位 肾小囊血管极 肾小囊尿极(接近端小管) 肾皮质扫描电镜照片 尿极 血管球 血管球 肾小管 肾小囊腔 肾血管球铸型 肾小体毛细血管 次级突起 滤过屏障 肾小体滤过屏障 裂孔隔膜 次级突起 毛细血管腔 毛细血管内皮 内皮基膜 裂孔隔膜 滤 过 屏 障 肾小囊腔 内皮孔 初级突起 肾小管 近端小管 远端小管 细段 肾小管 重吸收的 主要场所 糖,氨基酸 水,离子等 少量水,离子吸收 离子交换的主要场所,吸钠排钾, 分泌氢离子和氨,继续重吸收水. 近曲小管 近曲小管 x 12,000 刷状缘-------微绒毛 基底纵纹 (质膜内褶) 基底纵纹 (质膜内褶) 集合小管 弓形集合管 直集合管 乳头管 也可重吸收水 和交换离子 集合管 两肾每 24 小时产生 原尿约 200 公斤 两肾每 24 小时产生 终尿约 1.5 公斤 二、输尿管 三个生理狭窄： 1.起始部(肾盂); 2.与髂动脉交叉处; 3.入膀胱处. 肾结石和输尿管 阻塞处 三、膀胱 正常成人容量 300 ~ 500毫升 四、尿道 尿道长度: 女性 3 ~ 5 厘米 男性16 ~ 22厘米 肾炎 肾小球肾炎可分为原发性和继发性. 原发性肾小球肾炎指原发于肾的独立性疾病, 病变主要累及肾. 一般所称肾小球肾炎若不加说明常指的是原发性肾小球肾炎. 继发性肾小球肾炎的肾病变是其他疾病引起的, 或肾病变是全身性疾病的一部分, 如红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等. 肾炎是泛称,可分为:肾小球肾炎, 间质性肾炎, 肾盂肾炎. 49.肾小球肾炎 肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症, 是一种比较常见的疾病. 临床分型: (1)急性肾小球肾炎; (2)急进性肾小球肾炎; (3)慢性肾小球肾炎; (4)隐匿性肾小球肾炎; (5)肾病综合症. (上述均为原发性肾小球肾炎) 急性肾小球肾炎: 又称急性肾炎, 起病急, 病程短, 以两侧肾弥 漫性肾小球非感染性炎症为主要病理特征的疾病. 主要表现为血尿, 蛋白尿,水肿, 少尿,高血压等. 绝大多数急性肾炎属于急性链球菌感染后导致的. (1)急性肾小球肾炎: *