妊娠生理与母体变化幻灯片.ppt

第三章 妊娠期妇女的护理;目的和要求;目的和要求;? 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程 ;;妊娠的分期 (Different stage of pregnancy);第一节 妊娠生理;; ?受精卵着床(Embryo implantation imbed );? 着床必须具备的条件 -透明带消失Zona pelucida disappear -囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 Blastermere diffuration into cytotrophoblast -囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合 Synconization between embryo and endometrium -孕妇体内有足够数量的孕酮,子宫有一个极短的敏 感期允许受精卵着床. Sufficiently Progesterone support ? 着床的部位(the site of plantation); 叶状绒毛膜 ;胎盘的血液循环;胎盘的结构与血液循环;胎盘：结构;胎盘功能;—物质交换的机制;（2）防卫屏障：胎盘屏障;（3）合成功能：激素和酶;1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）;2）人胎盘生乳素（HPL）;3）雌激素;4）孕激素;（二）胎膜;（三）脐带;（四）羊水;?羊水量、性状及成分： — 正常羊水量、羊水过多与羊水过少 — 羊水 pH为7.2。 —妊娠足月略浑浊，不透明，可见羊水内悬有小片状物，包括胎脂、胎儿脱落的上皮细胞、撬毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等。羊水中含有大量的激素和酶。 ;?羊水的功能： ?保护胎儿： ?胎儿在羊水内自由活动，防止胎体畸形以及胎肢粘连； ?保持子宫腔内温度恒定； ?使子宫腔内压力均匀； ?有利于胎儿体液平衡 ?保护母体：;（一）胎儿发育;孕8周末;孕12周末;3、孕16周末;4、孕20周末;孕24周末;孕28周末;孕32周末;孕36周末;孕40周末;第二节 妊娠期母体的变化;[生理变化];非孕时子宫容量约为5ml，重约50g，大小为7cm×5cm × 3cm。足月时容量5000ml，重量1000g，大小为35cm × 22cm × 25cm。 ; 子宫增大由于肌细胞肥大。子宫增大，孕 早期由于激素作用，孕中期由于激素和机械 性两方面作用，孕后期由于机械性扩张。 ?子宫各部的增长速度不一 以宫底部最明显。其次为子宫下段，宫颈部 最少;?形状和位置的变化 随妊娠逐渐由倒置的梨形变为球形和直椭 圆形；妊娠12周以后超出盆腔。 ?收缩增加（Braxton Hicks 收缩） 不规则无痛性、稀发和不对称；强度和频 率随妊???进展而增加。 ?子宫的血液供应增加;?妊娠10周时明显变软 ?妊娠12周后伸展、拉 长、变薄； ?临产后延长至7-10cm， 成为软产道的一部分， 称子宫下段 ;（3）子宫颈;;4、阴道;（二）乳房;（三）循环及血液系统;?心搏出量增加： —妊娠10周开始增加，妊娠32-34周达高峰 ;?血容量增加：血容量自孕6周开始? ，妊娠 32-34周达高峰。?40-45%，平均?1450ml。 ?生理性贫血：血浆?1000ml，红细胞?450ml，血液相对稀释。 ?孕妇合并心脏病，妊娠32-34周、分娩期 （尤其是）第二产程，以及产褥期最初3日 内，心脏负担较重，易出现心衰。 ;3、静脉压 ?股静脉压于妊娠20周开始，于仰卧位、坐 位或站立时明显增加。 ?原因：妊娠后盆腔血液回流到下腔静脉?， 增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻 ?孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔，及 仰卧位低血压综合征。 ;4、血液成分;（2）白细胞;（3）凝血因子;（4）血浆蛋白;（四）泌尿系统;（四）泌尿系统;（五）呼吸系统;（六）消化系统;[心理社会变化];（一）孕妇常见的心理反应;（二）孕妇的心理调节