妊娠诊断医学课妇产科教学教学教程.pptVIP

第五章 妊娠诊断 妊娠全过程 40周 分3个时期（trimester） 早期妊娠:妊娠12周末以前。 中期妊娠：第13~27周末。 晚期妊娠：第28周及其以后。 第一节 早期妊娠的诊断 病史与症状： 停经 是妊娠最早、最重要的症状。 月经过期10日或以上，应疑为妊娠，但停经并不一定是妊娠。 早孕反应 约 60%的妇女于停经6周左右出现。与HCG增多、胃酸减少、胃排空延长有关。 尿频 12周后消失 乳房：胀痛，哺乳期妇女乳汁减少 早期妊娠诊断（2） 检查与体征 乳房 乳头、乳晕着色加深，见蒙氏结节 妇科检查 阴道宫颈充血、紫兰色，5~6 周子宫增大呈球形；6~7周出现黑加征（Hegar sign） 早期妊娠诊断（3） 辅助检查 超声检查 （显像 、多普勒）：5周可见妊娠环；7周时可探到胎心。 妊娠试验 ：免疫学方法检测尿HCG。 宫颈黏液检查：见椭圆体。 基础体温测定：高温相持续18日或以上。 基础体温 正常双相体温 高温持续 注意 停经日数少 要综合判断 表现不典型者要排除：卵巢囊肿、囊变肌瘤尿潴留的膀胱 不应将妊娠试验作唯一的依据 第二节 中、晚期妊娠的诊断 症状 早期妊娠的经过 腹部增大 胎动 体征 1. 子宫增大 36周末 32周末 20周末 16周末 12周末 体征 2. 胎动 （fetal movement,FM）， 自觉胎动时间：18~20周 3~5次/小时 ● 3. 胎儿心音 用听诊器经孕妇腹壁听到胎心时间：18~20周 鉴别：子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音 ● 4. 胎体 24周后可分清四部分，各有特点