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维持性血液透析患
维持性血液透析患者采血方法 汕头市中心医院 血液净化中心 许丽斐 内容提要 （一）血液透析前的血样采集 （二）血液透析后的血样采集 维持性血液透析患者采血方法 ◇对维持性血液透析患者采血样时，血液透析前、血液透析后的尿素氮必须采自同一次血液透析的前后。血液透析前血样必须采自透析即将开始时，应注意避免血样被生理盐水或肝素稀释；血液透析后血样应采用慢泵或停泵技术采集，以防止血样被再循环的血液稀释，并且可以减少尿素反弹的影响。血尿素氮采样应标准化，以保证血液透析前后结果的可比性。同一患者的透析前后样本应同批检测。 （一）血液透析前的血液采集 1.以动静脉内瘘或人造血管为血管通路时 在连接动脉管路前，由动脉针头采血。必须确保采血前针头或官腔内没有生理盐水或肝素，以防血样被稀释。如果血液透析已经开始或者官腔内有生理盐水或肝素，则不能采样，以防采集透析后的血样或者血样被稀释 2.以静脉留置导管为血管通路时 （1）从动脉导管内抽出封管用的肝素或生理盐水，防止血样被稀释。 （2）采用无菌技术，对成人患者，可从动脉导管内抽出10毫升血；对儿童患者，根据封管量抽出3到5毫升血。如果准备回输，则不要丢弃这些血液。这样做的目的是确保血样不被肝素稀释。 （3）更换注射器，抽取血尿素氮样本，可以回输步骤2中预先抽取的血液。回输可以减少出血，对儿童患者尤为有益。 （4）开始血液透析。 （二）血液透析后的血样采集 血液透析后的血样采集采用慢泵或停泵技术。 1.慢泵技术 （1）维持血泵转速在50-100ml/min, 从动脉管路采样点采集透析后的尿素氮样本，以保证采集的血样是未经过透析的血液。 （2）停止血泵，按常规回血并卸下管路。 2.停泵技术 （1）立即停止血泵。 （2）钳闭动静脉管路，钳闭动脉针管。 （3）从动脉管路采样点采集透析后尿素氮样本，或者在卸下动脉管路后，由动脉针头直接采血。 （4）按常规回血及卸下管路。 * *
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