步态分析简洁直接版教学教材.pptVIP

步态分析 主要内容 1.概述 基本概念 正常步态的运动学变化 2.步态分析方法 3.常见异常步态的评定 中枢神经受损所致的异常步态 周围神经受损所致的异常步态 骨关节疾患所致的异常步态 1.概述 基本概念 步长：一侧脚跟着地到紧接着对侧脚跟着地所进行的距离称为步长，也称单步长 步幅：由一侧脚跟着地到该侧脚跟再次着地所进行的距离，也称复步长或跨步长 步宽：双足足中线之间的宽度 足角：足跟中点到第二足趾连线与前进方向之间的夹角 基本概念 步频：指单位时间内行走的步数 步速：单位时间内步行的距离 步行周期：行走时一侧足跟着地起到该侧足跟再次着地的过程，通常用时间单位秒（s）表示 步行时相：行走时每个步行周期都包含着一系列典型姿位的转移，这种典型姿位变化被划分出一系列阶段，称之为步态时相 基本概念 --步态周期分期 支撑相：足跟着地、足掌着地、 支撑中期、足跟离地 、足尖离地 摆动相：摆动早期、中期、晚期 正常步态的运动学变化 关节活动： 骨盆:上下4.5cm,左右各3cm 髋:屈30°伸20°外展6°内收4° 膝:屈60°伸0° 踝:伸15°屈20° 上肢 头颈部:上下、左右各5～6cm 正常步态的运动学变化 主要肌肉活动： 竖脊肌：脊柱后伸、躯干正直 臀大肌：伸髋 髂腰肌：屈髋 股四头肌：伸膝 臀中肌：骨盆稳定 胫前肌：踝背屈、内翻 小腿三头肌：踝跖屈，踝关节稳定 2.步态分析方法 临床定性：病史回顾/体格检查/观察法 定量分析：足印分析法，三维步态分析系统、动态肌电图、电子量角器等 3.常见异常步态的评定 中枢神经受损所致 --偏瘫步态 骨盆后缩→屈膝不充分→提髋、下肢外旋外展，伴足内翻、跖屈→不能正常负重 提髋型 膝过伸型 瘸拐型 划圈型 中枢神经受损所致 --脑瘫步态 剪刀步态：髋内收肌张力过高 蹲位步态：腘绳肌痉挛 马蹄内翻足：跟腱挛缩或踝背屈无力 舞蹈步态：四肢肌张力均高 周围神经受损所致 股四头肌步态 不能维持伸膝--代偿性伸髋--躯干前倾--重力线落在膝前 胫前肌步态 足内翻、背屈受限--屈髋屈膝增加以避免拍地--跨越步 腓肠肌步态 屈膝、足跖屈受限--蹬地无力--支撑相身体向患侧倾 骨关节疾患所致  --关节挛缩或强直步态 髋：屈曲挛缩--骨盆前倾，足尖着地，步幅短小 伸直挛缩--骨盆上提，过度屈膝，躯干旋转 骨关节疾患所致  --关节挛缩或强直步态 膝：屈曲挛缩20°以上--斜肩步态； 伸直挛缩--躯干健侧倾，患侧骨盆上提，髋外展 踝：跖屈挛缩15°以上--足跟不能着地，跨栏步态 背屈挛缩15°以上--足尖不能着地，支撑相短 重心左右、上下移位均明显增加 骨关节疾患所致 --疼痛步态 患者通过步态的改变来改善疼痛下肢的负重，未受累的下肢快速向前摆动以缩短患者的支撑相 直腰步态：脊柱疾患 侧弯步态：腰椎间盘突出 踮脚步态 足尖步态：髋/膝关节疼痛 骨关节疾患所致 --其他 短腿步态 ＞2.5cm 斜肩步 ＞4cm 足尖着地 平足 假肢步态 老年步态 参考书目 《康复医学》，纪树荣主编，高教出版社 《康复功能评定学》，王玉龙主编，人卫出版社