女性妇科常见疾病及诊治课件.ppt

附件肿块 卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一。分为良性及恶性。 COMPANY NAME 常见妇科疾病 阴道炎 绝经综合征 子宫肌瘤 宫颈炎 宫颈病变、附件肿块、卵巢癌 妇科疾病 阴道炎 阴道炎是一种常见的妇科疾病，不良卫生习惯和不洁性生活是其主要发病原因，外阴炎和阴道炎可单独存在，也可两者同时存在。 1） 阴道自净作用 正常阴道内有多种细菌存在，阴道与这些细菌群之间形成生态平衡并不致病。在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌、雌激素及阴道PH值起重要作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，乳酸杆菌将单糖分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH≤4.5,多在3.8-4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。一旦这种平衡被打破，可导致炎症的发生。 常见的阴道炎有哪些？ 1.长期应用抗生素。 2.妊娠及糖尿病史。 3.大量应用免疫抑制剂。 4.其他：穿紧身化纤内裤也容易造成。 1.经性交直接传播 2.间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物，污染的器械等污染的传播。 原因不明，可能与频繁性交，多个性伴侣，或阴道灌洗使阴道碱性化有关。 萎缩性阴道炎： 常见于自然绝经及卵巢切除后的妇女。因卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道PH值升高，局部抵抗力降低而引起。 慢性宫颈炎 宫颈炎为常见的妇科疾病，多发生于生育年龄的妇女。老年人也有随阴道炎而发病的。宫颈炎主要表现为白带增多呈脓性，阴道疼痛和烧灼感，外阴瘙痒，或有异常出血如经间期出血、性交后出血等，常伴有腰酸及下腹部不适。 慢性宫颈炎的分类： 1.宫颈糜烂 2.宫颈息肉 3.宫颈纳囊 4.宫颈肥大 慢性宫颈炎的分类 是慢性宫颈炎的一种表现形式，糜烂分为单纯型、颗粒型；乳突型。 糜烂根据糜烂的大小面积分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。 是由于炎症的刺激，宫颈管内膜增生，自基底层逐渐向宫颈外口部突出形成宫颈息肉。 又称为宫颈纳氏囊肿。宫颈纳囊一般不会长的很大，也不会发生癌变，所以一般不需做任何处理 在慢性炎症的长期刺激下，宫颈组织充血，水肿，宫颈腺体及间质增生，腺管受到周围增生组织的挤压，腺体产生的粘液无法排除，会形成潴留囊肿，深部的腺体囊肿使宫颈成不同程度的增粗变大，即宫颈肥大。 . 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈纳囊 宫颈肥大 宫颈病变 指宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌，前者称为宫颈癌前病变。 宫颈上皮内瘤变（CIN） 是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变，对宫颈癌的防治重点在于对CIN的预防和治疗，治疗CIN是防治子宫颈癌的重要环节。CIN按其病变细胞涉及上皮层，依次分为三级，即：CIN Ⅰ 、CIN Ⅱ 、CIN Ⅲ 。CIN并非都发展为癌，其转归有：病变自然消退、病变保持不变，进展为浸润癌。治疗上应遵循个体化，人性化原则。 宫颈癌 宫颈癌是一种感染性疾病，也是可以预防，治疗和治愈的。 已明确其病因与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，是宫颈癌主要或基本病因，是人类所有癌症中唯一一个病因明确的癌症。 易早期发现，早期确诊的肿瘤。 宫颈癌的发生发展有一个漫长的连续过程，需要经历，HPV感染→（8-12个月）CIN→（8-12年）浸润癌 HPV→（9-25年）宫颈癌 使干预和治疗成为可能。 有较好的治疗方法，早期治愈率几乎达100%。 宫颈癌的发展 8-12个月 宫颈癌 是原位癌经过若干年后，在适当的条件下，癌细胞继续发展，穿透基底膜，侵入固有层或粘膜下的表层。 宫颈癌是一种感染性疾病，也是可以预防，治疗和治愈的。 人乳头瘤病毒 HPV感染 CIN 8-12年 9-25年 早期浸润癌 宫颈癌的高危因素 过早的性生活，指＜16岁，早婚，早产，多产，密产。 多次结婚，多个性伴侣。 男方多个性伴侣，配偶有性病史（生殖器疣、淋病、生殖器疱疹）有阴茎癌、前列腺癌、配偶前妻患宫颈癌。 早期宫颈癌及癌前病变的筛查 筛查意味着无临床症状的早期诊断，使病变可以及时发现和处理，并可完全治愈。 筛查应在性生活开始三年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。 筛查间隔时间： 1） TCT每年一次，传统细胞学检查每半年一次，若连续三年细胞学检查正常可2-3年做一次。 2） HPV+TCT联合监测若为阴性可3年监测一次。 筛查方法：三阶梯监测： 1） 细胞学或细胞学+HPV监测 2） 阴道镜检查+宫颈活检 3） 病理学检查。 附件肿块 附件包括输卵管和卵巢，正常情况下妇科检查是扪不到输卵管及卵巢的。附件肿块多见于炎性肿块、非赘生性肿块和肿瘤。 炎性肿块多为单纯性输卵管炎和输卵管卵巢囊肿，常有不孕及盆腔炎性疾病