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消化性溃疡新概念 消化性溃疡 主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡 因与酸性胃液对粘膜的消化作用有关而得此名 与酸性胃液接触的任何部位均可发生 消化性溃疡 是全球性多发病，据国外资料统计，大约10%的人一生中患过消化性溃疡。 上海16所大、中型医院的资料分析消化性溃疡的患病率为5.8%。 消化性溃疡 临床研究已有几百年历史，对其病因和发病机制均有了新的认识。 病因与发病机制的研究 消化性溃疡的诊断方法 消化性溃疡的药物治疗 一、病因和发病机制的研究 病 因 损害性因素：胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物、胃排空延缓、胆汁返流 保护性因素减弱 其他：遗传因素、环境因素、精神因素 病 因 国外学者Karl Schwarz首先提出“无酸无溃疡”的观点 胃内pH3,18-20h，大部分溃疡4-6周内愈合 胃酸分泌过多 盐酸是胃液的主要成分 由壁细胞分泌，受神经、体液调节 壁细胞膜上有3种受体：组胺受体，胆碱能受体和胃泌素受体 H+由壁细胞内质子泵（H+-K+ATP酶）分泌 胃酸分泌增多的相关因素 壁细胞数量增多：正常人平均有10亿个壁细胞，而DU患者平均有19亿，可能是由于遗传和（或）高胃泌素血症（Hp感染）长期刺激有关 壁细胞对刺激物的敏感性增强：壁细胞胃泌素受体的亲和力增加或对胃泌素刺激胃酸分泌有抑制作用的物质如生长抑素（Hp感染）减少有关 胃酸分泌增多的相关因