内科护理学_课程教案_19.肝硬化.pdf

怀化医专护理专业怀化医专护理专业 《内科护理学《内科护理学》教案》教案 编号编号 ：19：19 怀化医专护理专业怀化医专护理专业 《《内科护理学内科护理学》》教案教案 编号编号 ：：1919 09 学年下学期 授课教师 教研室主任审核签名 肝硬化 课时 授课 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 教学课题 2 时间 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 授课对象 08 级 护理 专业 班级 1、了解肝硬化的健康教育及预防原则 目的要求 2 、熟悉肝硬化的病因临床表现及治疗原则 3、掌握肝硬化的并发症及护理措施 教学重点 重点：肝硬化并发症和护理措施 难点：肝硬化失代偿期的临床表现 及难点 教法与 理论授课 1.5 课时，课堂总结与习题练习 0.5 课时 课前复习：侧支循环通道？ 学法 使用启发式教学模式和整体互动教学模式。使用多媒体展示肝脏的侧支循环。 课型 理论 教学手段 多媒体 1.肝硬化的病因：病毒性肝炎、日本血吸虫病、酒精中毒、药物或化学毒物、胆汁淤积等。 教学 2.肝硬化的临床表现：代偿期出现消化道症状，乏力，肝轻度肿大；失代偿期出现肝功能 内容 减退的临床表现和脾大、侧支循环的建立和腹水等门静脉高压的临床表现。 3. 肝硬化并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、功能性肾衰竭、电解 与 质和酸碱平衡紊乱。 时间 4. 肝硬化的治疗原则：腹水治疗：限制水、钠的摄入，增加水钠的排出，提高血浆胶体 分配 渗透压，腹水浓缩回输，减少腹水生成和增加其去路。手术治疗。 5.肝硬化的护理措施：制定科学的饮食治疗原则、腹腔穿刺的护理，防止皮肤受损。 复习 1、肝硬化的并发症。 思考题 2 、肝硬化体液过多的护理措施有哪些？ 1 参考资料 《内科护理学》 尤黎明主编 人民卫生出版社 北京 2001 年 5 月 自评 第八节第八节 肝肝 硬硬 化化 第八节第八节 肝肝 硬硬 化化 肝硬化(cirrhosis of liver)是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢 性进行性弥漫性肝病。病变特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生， 致使肝小叶结构破坏和假小叶形成。主要临床表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期出现严 重并发症。 【病因与发病机制【病因与发病机制 【【 【【病因与发病机制病因与发病机制 【【 ①病毒性肝炎：主要为乙型病毒性肝炎，其次为丙型肝炎 ②日本血吸虫病：称为血吸虫病性肝纤维化 ③酒精中毒：长期大量饮酒者，酒精及其中间代谢产物(乙醛)直接损害肝细胞，酗酒所 致的长期营养失调也对肝脏起一定损害作用 ④药物或化学毒物： ⑤胆汁淤积：高浓度的胆汁酸和胆红素对肝细胞有损害作用，导致肝硬化。 ⑥循环障碍： ⑦其他：如代谢障碍、营养失调，可成为肝硬化的直接或间接病因 【病理【病理】】 【【病理病理】】 特征为广泛肝细胞变性死，结节性再