分级诊疗制定培训课件资料.pptVIP

分级诊疗制度;建立分级诊疗制度的重要性;二是就医过程中非医疗成本明显增加。 挂号难、吃、住等；花在看病以外的钱明显增加。病人即多花钱还往往延误治疗时间。 三是进一步导致其他方面的变化。 1、医疗技术停滞不前。 2、医保基金使用量巨大，甚至入不敷出。 沈冀主任讲，现在无序的就医模式只会造成4个“永无”：乡镇卫生院医疗质量永无提升；大型医疗机构医疗技术永无提升；医保基金永无安全；医疗秩序乱，百姓永不满意。 ;;省、市的层面;2014-8-7 四川省人民政府办公厅关于转发省卫计委 等部门四川省县级公立医院综合改革实施方 案的通知 2014-8-17 省卫计委、省委宣传部、省发改委等6个部 门关于建立完善分级诊疗制度的意见（核心文 件）;2014-9-9 5个文件 1、省卫计委关于实施基层首诊工作的指导意见 2、省卫计委关于进一步完善远程医疗分区布局的意见 3、省卫计委关于进一步优化大型医疗机构门诊和住院服务流程的通知 4、省卫计委关于开展完善医疗机构双向转诊工作的通知 5、省卫计委关于开展分级诊疗考核评价工作的通知 ;2014-09-10 省卫计委关于完善药品配备政策支持分级诊疗 制度的通知（基药使用比例的变化） 2014-9-12 省卫计委 省财政厅关于调整新农合报销 规定推荐分级诊疗工作的通知 2014-9-15 省卫计委关于实施基层首诊工作的指导意见（明 确了基层医疗机构、基层首诊的定义）;2014-9-24 泸州市卫生局关于规范分级医疗服务工作的通知 （泸州市开展分级诊疗工作的整体部署） 2014-9-26 泸州市卫生局召开了“分级诊疗工作”会议，各区县 卫生局局长、医政股股长、医保局局长、二级医院院 长、医务科长等参加了会议。要求10月1日就要开展 双向转诊工作。 ;泸州市卫生局关于规范分级医疗服务工作的通知;二、工作原则（六条） （一）基层首诊原则：门诊、住院病人原则上都应该坚持 这个原则。 定义：按照《省卫计委关于实施基层首诊工作的指导意见》 的规定，基层首诊系指我省参加城镇基本医疗保险或新农合 （以下简称“城乡医保”）的城乡居民就医时，原则上应该首先 到其所在地的基层医疗机构就医，在根据病情需要、基层救治 能力、当地医疗条件、个人就医愿望等因素由医患双方综合决 定是否转上级城乡医保定点医院救治。 为逐步实现基层首诊，结合我省实际，在以下医疗机构就诊 视为基层首诊：基层医疗机构（村卫生室、社区卫生服务站、社 区卫生服务中心、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院）、县级公立医 院（市辖区的区级公立医院）、二级甲等及以下医保（新农合） 民营定点医疗机构。;（二）、自主选择原则。首诊医疗机构引导转诊时应当尊重患者的知情权，认真介绍可转往医院及其专科情况，最终由患者或患者家属自主选择是否转诊及转往的医院。 （三）、分级医疗原则。常见病、多发病、一级手术主要由乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构诊疗，县区为主的二级医院重点开展二、三级手术，三级医院重点开展三、四级手术，疑难危重疾病则根据病情实施逐级转诊；经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期或符合相关转诊条件的病例，则转回基层医疗卫生医疗机构接受康复、护理支持与管理。 （四）就近转诊原则。根据医疗机构区域布局，以及区域 医疗中心的辐射区域，采取方便、及时、快捷的原则就近转诊。有区域协作关系、委托关系以及医疗联合体紧密协作等特殊约定转诊关系的除外。;（二）基层首诊（4条要求） 1、基层医疗卫生机构承担患者的首诊工作，首先接诊的科 室为首诊责任科室，首诊医师为首诊责任人。首诊医师应根据 患者的实际情况，对患者进行初步诊断，并做出相应处理，严 禁推诿病人。 2、首诊医师如遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救 诊疗；如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处置的同时与 上级医院或120急救中心联系，并向医疗机构负责人汇报后护 送病人到上级医院。遇危重、疑难病人处理困难时，应及时请 上级医师及其它科室协助处置、转诊。 ;3、患者病情涉及多个科室，原则上首诊科室先处置，必要时请其他科室协同处置，各科室经治医师均应详细记录处置经过。病人因病情需要，留观或住院，门诊医师必须与有关科室或上级医院取得联系并做好交接，以保证医疗安全。危重病人进行检查、转科、留观、住院均需有关医护人员护送。 4、基层医疗卫生机构不得开展本机构核准登记的诊疗科目范围外的诊疗服务。;（三）患者上转 患者经基层医疗卫生机构首诊后，符合以下条件者，在征得患者同意并充分尊重自主选择权的情况下，按照双向转诊