消化系统疾病总论PPT课件.pptVIP

消化系统疾病总论 概述 消化系统疾病：食管、胃、小肠、大肠、肝脏、胆道和胰腺等器质性和功能性疾病； 发病率高，病种繁多，病因复杂； ▲必须熟悉各消化器官的解剖和生理基础理论 ▲了解疾病发生及演变规律 ▲掌握诊断方法 ▲正确运用治疗手段 什么是------消化 ? 消化-----苦力活 机体通过消化管的运动和消化腺分泌物的酶解作用，使大块的、分子结构复杂的食物，分解为能被吸收的、分子结构简单的小分子化学物质的过程。消化有利于营养物质通过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴——吸收，从而为机体的生命活动提供能量。 机械性消化，化学性消化 一、解剖生理特点 食管、胃、肠基本结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层四层形成的软组织管道 主要功能： ●食物的摄入、消化、吸收，维持身体营养 ●保证内环境稳定，排泄食物残渣、代谢终产物和有害物质 ●免疫活性细胞参与细胞免疫和体液免疫功能 ●激素产生细胞调节胃肠本身的分泌和运动功能 食管 咽部到胃的贲门，长25～30cm，上端、下端及中段各有一个狭窄区--异物嵌顿，癌的好发区 无浆膜层，因此炎症或肿瘤易向纵隔扩散 下端平滑肌具有括约肌功能，控制食物入胃和防止胃液反流。张力过低时可引起胃食管反流及食管炎，张力过高则可引起贲门失弛缓症 食管下段静脉血经胃冠状静脉回流入门静脉，当门脉高压时，易出现食管粘膜下静脉曲张，导致血管破裂及大出血 胃 分为贲门、胃底、胃体、胃窦四部 贲门部由分泌粘液的细胞组成。胃底和胃体部腺体由下列三种细胞组成 ①壁细胞：分泌盐酸和内因子 ②主细胞，分泌胃蛋白酶原 ③粘液细胞，分泌粘液，具有保护粘膜作用 胃窦部G细胞：分泌胃泌素 胃窦、胃体及胃底部D细胞：分泌生长抑素 胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌 胃的肌层 由平滑肌组成，肌纤维分内环、中纵、外斜不同走向三层排列。 幽门管部的环行肌纤维肥厚形成幽门括约肌，在神经及体液的控制下保持幽门的开放和关闭，以利胃的排空和防止十二指肠内容物的反流 胃肌收缩受胃电的控制，人胃的慢波电位频率为3次/min，起自胃体大弯中上1/3区域，该处具有节律性地发生慢波电位的细胞，称起搏细胞。起搏点所发出的慢波频率过高或过低可引起胃动过速或过缓。 胃运动调节的其他机制 胃的运动还受以下4种机制的调节： ①中枢神经系统 ②交感神经和副交感神经：去甲肾上腺素抑制胃的运动；乙酰胆碱增强胃的运动 ③胃肠壁内的自主神经系统 ④肽类激素 胃肠促动力药：多巴胺受体阻断剂多潘利酮（吗丁啉）和胃复安，乙酰胆碱促释剂西沙必剂（普瑞博思） 小肠 全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部 十二指肠呈半环状包绕胰头，胰头癌压迫时，钡餐可显示十二指肠环扩大，并有充盈缺损 十二指肠横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，可因两者的挤压形成十二指肠郁积综合征 十二指肠在Treitz韧带连接空肠 小肠直径平均4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠下段，形成肠梗阻 功能：消化和吸收 大肠 长约1.5m，与回肠相接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止饱含细菌的结肠内容物逆流入小肠 结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只具有吸收水、盐、葡萄糖的功能 肝硬化患者，门静脉高压可引起直肠上静脉与腔静脉系的直肠中静脉、直肠下静脉之间的侧支循环，形成静脉曲张，破裂时招致便血 肝 肝为人体最大的腺体，成人约占体重的2% 肝的血供来自门静脉和肝动脉，门静脉占3/4 肝功能： ●制造胆汁和胆盐，胆红素的代射，糖、脂肪和蛋白质的代射 ●一些激素的合成和分解，各种维生素的吸收、贮存和利用，铜、铁等微量元素的代射 ●进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄 ●参与免疫机制 肝解剖和生理功能的特点 由于肝解剖和生理功能的特点，造成肝疾病的发病原因、病理变化、临床表现诸多特殊之处 肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从肠道进入体内的细菌、毒素、病毒、寄生虫可随门静脉血流入肝、引起肝内感染或病变； 发生在胃、肠、胰腺的恶性肿瘤也易转移至肝 肝细胞参与许多物质的代谢过程，其中发生代谢障碍时，可产生相应的肝疾病:铁代谢障碍引起血色素沉着病，铜代谢障碍引起肝豆状核变性；糖代谢障碍引起糖原贮积病 　 胆道系统 由肝细胞间的毛细胆管先集合成小叶胆小管，然后逐步汇集成左右肝管和肝总管。 肝总管与胆囊管连接，汇合成胆总管，开口于十二指肠降段肠壁，开口以上管径稍扩大处称乏特氏壶腹，主胰腺管也开口于此。 其下有欧迪氏括约肌，可作为胆汁排入十二指肠的控制阀门。 由于胆总管与胰腺管经共同管道连接到十二指肠肠腔，所以嵌顿于此处的胆石常能招致胆汁流入胰管引起急性胰腺炎 胰腺 分为头、颈、体、尾四部分,既是人体最大的消化腺，又是一个重要的内分