肾结石的诊疗常规PPT课件.pptVIP

肾结石的治疗  治疗选择 目前常用的治疗方法 包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PNL/PCNL)、输尿管软镜取石术(URL)、腹腔镜取石术以及开放手术等。 1.体外冲击波碎石(ESWL ） 禁忌证 目前，ESWL治疗的禁忌症包括孕妇、不能纠正的出血性疾病、结石以下尿路有梗阻、严重肥胖或骨骼畸形、高危病人如心力衰竭，严重心律失常和泌尿系活动性结核等。 ESWL的疗效与结石大小、位置、化学成分以及解剖异常的关系 结石的大小 结石越大，需要再次治疗的可能性就越大。直径小于20mm的肾结石应首选ESWL治疗；直径大于20mm的结石和鹿角形结石可采用经皮肾镜取石术(PNL)或联合应用ESWL。若单用ESWL治疗，建议于ESWL前插入双J管，防止“石街”形成阻塞输尿管。 结石的位置 肾盂结石容易粉碎，肾中盏和肾上盏结石的疗效较下盏结石好。 结石的成分 磷酸铵镁和二水草酸钙结石容易粉碎，尿酸结石可配合溶石疗法进行ESWL，一水草酸钙和胱氨酸结石较难粉碎。 解剖异常 马蹄肾、异位肾和移植肾结石等肾脏集