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心理咨询师基础知识 第四章 变态心理学与健康心理学知识 扬州五台山医院 卞加德 第一节 关于变态心理学 概述： 1.人的心理活动有正常和异常心理活动两个方面 2.正常和异常心理活动之间有互相转化的可能性 3.有精神障碍者的心理活动也并非全部异常。 4.由于相当多的精神障碍目前尚不能找到器质性损害的证据作为病因，只能暂时称之为功能性精神障碍，ICD-10已放弃使用“精神病”一词，但保留“精神病性症状”一词。（美国精神障碍分类与诊断标准第四版:DSM-IV；中国精神障碍分类与诊断标准第三版：CCMD-3：） 5.精神病性只用于描述存在下述症状的情况：幻觉、妄想、显著兴奋和活动过多、非焦虑抑郁引起的严重持久的社会性退缩、显著的精神运动性迟滞、紧张症性行为。 备注： 1.精神障碍一词在含义上等同于精神疾病一词，表示心理异常或心理不正常，它们都有轻重之分。 2.重精神障碍一词在含义上等同于重精神疾病，也可称精神病。 3.轻精神障碍一词在含义上等同于轻精神疾病，如神经症即归类于轻精神疾病范畴，轻精神障碍不可称为精神病。 第一单元 变态心理学的对象 定义：是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。 研究对象：与精神病学侧重点不一样: 1.变态（异常）心理的定义、发生原因、种类； 2.变态（异常）心理的基本性质与特点 ； 3.变态（异常）心理的具体表现形式； 4.变态（异常）心理给人带来的功能损害和痛苦； 5.个体心理差异及生存环境对异常心理发生、发展的影响； 精神病学是临床医学分支，重点研究异常心理的诊断、治疗、转归、预防和康复。 第二单元 学科简史 一.对心理异常现象的早期关注 1.希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）（460-377 BC）被认为是科学的医学奠基人，也是精神病学的创始人。他用体液学说解释异常心理产生的原因（血液 粘液 黄胆汁 黑胆汁）。在这种推论中已经包含了现代心理学所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏形。 2.中世纪的欧洲（公元5—17世纪），医学由教会把持，认为异常心理由罪恶和魔鬼所致，以各种酷刑摧残心理异常的精神障碍患者。 3. .17世纪中叶，神经科学的发展，使人们将心理异常与大脑功能异常联系起来，变态心理学融合在精神病学中得到发展。 （二）行为主义的解释 1.巴甫洛夫认为心理异常是神经系统兴奋和抑制过程的冲突造成的，并以此解释神经症、癔症、精神病病因。 2.神经症与精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别。 3.通过动物实验推论人的心理，再以人为实验对象，研究人的行为，并与动物实验结果比较，探索人类心理现象是研究工作的一般技术路线。 4.斯金纳操作条件反射---学习理论；不良的行为也是习得的，可通过学习和训练加以控制和改变。 5.行为主义心理学与现代脑科学的结合，对人类变态心理的解释与矫正开辟了更新的途径。 （三）存在-人本主义心理学的解释 1.人具有“潜能”，具有生理心理趋向完善的特点。 2.人依附于赖以生存的社会，从而必须对社会承担“责任”。 3.心理异常是由于“潜能”发挥受阻，“自我”无法实现的结果。 4.“存在”和“责任”的冲突，即个体和社会的冲突产生“存在焦虑”（马斯洛）。 第二节 正常心理与异常心理的区分 正常心理的三大功能： 1.适应环境，健康生存发展； 2.适应社会生活，正常人际交往； 3.正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。 正常心理活动:能够顺利地适应环境,健康地生存发展;正常地进行人际交往,在家庭.社会团体.机构中肩负责任;正常地、正确地反映、认识客观世界。 异常心理的特点：上述三大功能遭到破坏，无法保证人的正常生活。 正常心理与异常心理的区分 一.标准化的区分（李心天，1991）： （一）医学标准：某种病理心理现象或行为具有病理解剖或病理生理变化的证据 ，有些可能在将来会被发现。 （二）统计学标准：决定一个人的心理正常或异常，就以其心理特征偏离平均值的程度来决定。心理特征呈常态分布;心理测查的指标比较客观， 便于比较，操作简便; 但有些心理特征也不一定成正 态分布,而且受社会文化制约; 统计学标准也不是普遍适用的 。 （三）内省经验标准：其一是指病人的主观体验；其二是从观察者而言的 。 临床上常用,但有不足:知识经验不同,观察角度不同,可能有分歧。 （四）社会适应标准：正常或异常主要是与行为的社会常模比较而言的。 二.心理学的区分原则 （郭念锋 1986、1995） （一）主观世界与客观世界的统一性原则 任何正常心理活动或行为必须在形式和内