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病 例 讨 论 黎笔熙 小脑手术后肺水肿分析 患者男性，50岁，66kg 主诉“进行性头晕1月余” 门诊头颅MRI提示“小脑胶质瘤” 拟在全麻下行“后颅窝肿瘤切除术” 麻醉过程 问题 分析讨论 结论 现病史 小脑手术后肺水肿分析 Q: 如若怀疑发生空气栓塞，患者的体位应当是？ 麻醉过程 问题 分析讨论 结论 现病史 左侧卧头低卧位 庄心良,等,主编.现代麻醉学,第3版,1125-1126 A: 小脑手术后肺水肿分析 Q: 如何预防坐位手术体位中发生低血压？ 麻醉过程 问题 分析讨论 结论 现病史 双下肢弹性绷带包裹 术前补充适量容量 提高交感张力，少用血管扩张药 避免过深麻醉 控制呼吸压力不宜过大 必要时给少量升压药等 庄心良,等.主编.现代麻醉学,第3版,1124-1125 A: 小脑手术后肺水肿分析 麻醉过程 问题 分析讨论 结论 现病史 患者既往体健，无药物过敏史 胸部X-ray：两肺纹理稍增多，肺内未见明显异常密度影；主动脉弓稍外突，心膈影正常 ECG：窦性心动过缓伴不齐，大致正常心电图 其余各项辅助检查和实验室检查均无明显异常 小脑手术后肺水肿分析 Q: 常见窦性心动过缓的原因有哪些？ 麻醉过程 问题 分析讨论 结论 现病史 迷走神经张力过高，包括颅内压增高、梗阻性黄疸、粘液性水肿、心肌炎以及少数冠心病人 洋地黄、β受体阻滞剂等药物 健康人以青年运动员和老