内科学-白血病资料教学课件.pptVIP

五、鉴别诊断 （一）白血病与骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic Syndrome，MDS）的鉴别1. MDS概念：是造血干细胞疾病，突出表现为骨髓病态造血，即血细胞出现多种形态及功能异常，这些异常细胞多数在进入外周血前即被破坏掉，从而造成骨髓增生活跃，而外周血出现1或2或3系减少，相应出现贫血、出血及感染。 2. MDS分型 3. 白血病与MDS的区别? (1) MDS突出表现为病态造血；? (2) 原始细胞＜20%；? (3) 骨髓活检显示ALIP（Abnormal Localization of Immature Precursor） ALIP（即正常骨髓原始或早幼细胞位于骨内膜下，均匀分布，而MDS时，这些细胞可聚集成簇，且位于BM中央。ALIP可辅助诊断MDS，且与预后有关，有ALIP者预后差，易转为白血病。） （二） 白血病与急性再生障碍性贫血鉴别 ??? * 白血病可表现三系减少，见于非白血性白血病，急性低增生性白血病（多见于老年人，进展缓慢，脏器不大，骨髓增生减低）；??? * 胸骨压痛，肝、脾、淋巴结肿大；??? * 骨髓象明显区别：原始细胞≥30%；??? * 再障NAP(中性粒细胞碱性磷酸酶)升高。 （三）感染导致的白细胞异常：传单、风疹等。幼稚细胞不多。 （四）巨幼细胞贫血：红白血病 （五）急性粒细胞缺乏症恢