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营养与饮食护理 第三节 饮食护理 对患者进行科学合理的饮食护理，是满足病人最基本的生理需要的重要护理措施之一是实施整体护理重要环节 护士应该在全面评估患者营养与饮食状况的基础上，确定存在的健康问题，制定护理计划、并采取相应的护理措施，帮助维持或恢复患者良好的营养状态，以促进患者早日康复。 营养的评估 1、影响因素评估。 2、饮食 评估。 3、身体评估。 4、生化评估。 影响因素评估 1、生理因素： （1）年龄。（2）活动量。（3）特殊生理状况。（4）身高和体重。 2、心理因素。 3、病理因素： （1）疾病影响。（2）食物过敏。 4、社会文化因素： （1）经济状况。（2）饮食习惯。 5、药物与饮酒。 饮食 评估 1、一般饮食形态。 2、补充品的使用。 3、既往饮食调配成功/不成功的经验。 4、喜好/厌恶的食物。 5、出入液量。 身体评估 1、通过测量身高、体重、皮褶厚度来评估。 2、通过毛发、皮肤、指甲、骨骼肌及肌肉等评估。 标准体重计算公式 男；标准体重（KG）=身高（CM）-105 女：标准体重（KG）=身高（CM）-105-2、5 实测体重占标准体重的百分数计算公式： （实测体重-标准体重）/标准体重×100% 标准：加减10%以内为正常范围，增加10~20%为过重，超过20%为肥胖，减少10~20%为消瘦，低于20%为明显消瘦。 皮褶厚度 是利用皮褶计测量一定部位的皮褶厚度，用来表示皮下脂肪的含量。常用部位三头肌，标准是： 男：12、5MM。 女：16、5MM。 营养不良病人在毛发、皮肤、指甲、肌肉方面的表现 1、毛发：缺乏自然光泽、干燥、易扯下。 2、皮肤；干燥、弹性差，肤色过深或过浅。 3、指甲：粗糙、无光泽，可能有反甲，易断裂。 4、肌肉：松弛无力。 生化评估 测量血液、尿液中营养素或代谢产物的含量。 一般饮食护理 1、病区的饮食管理。 2、病人进食前的护理。 3、病人进食时的护理。 4、病人进食后的护理。 护理措施 患者入院后，由主管医生根据病情开出饮食医嘱，确定患者的饮食种类 护士根据医嘱填写入院饮食通知单，送交营养室订餐，以保证患者按时就餐。 同时应将饮食种类填写在病人床头卡上，便于了解患者的情况。 护理措施 病情需要更改饮食时，由医生开出医嘱 护士根据医嘱填写饮食更改通知单或饮食停止通知单 送交营养室作出相应处理。 病人进食前的护理  1、做好病人的饮食健康教育。 2、提供舒适的进食环境： （1）去处一切不良气味和不良视觉印象。 （2）进食前暂停非紧急的工作。 （3）鼓励同室病人共同进餐。 （4）询问是否需要便器。 （5）协助洗手。 （6）协助采取舒适的姿势。 （7）去处不舒适的因素。 病人进食时的护理 1、及时分发食物。 2、鼓励并协助进食： （1）巡视病人进食情况。 （2）鼓励自行进食。 （3）协助进食：喂食。流食，双目失明 及时处理进食时的特殊问题。 进食后的护理 1、整理床单位。 2、做好记录。 3、对禁食病人做好交接班。 三餐量的分配：早30%，午40%，晚30% “什么时候吃比吃什么更重要” “五谷为养，五果为助，五畜为益” 日本：白色，红色，绿色。 * * *