起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT.ppt

;患者、起搏系统与起搏心电图之间的关系;医生识别起搏心电图的困难在哪里？;医生最大的难题可能在于…;结合大家的难题，共同学习通常可用于起搏心电图识别 1、起搏器基本概念与时间间期 2、起搏器自动化功能 3、起搏心电图阅图及起搏故障分析;脉冲发生器 电极导线 阴极（cathode） 阳极（anode） 人体组织;开始于脉冲发生器 通过导线向阴极流动 刺激心脏 返回到阳极;起搏器类型;单腔起搏系统 (Single Chamber) ;识别起搏节律;识别起搏节律;在心房和心室都植入起搏导线;识别起搏节律（双腔）;识别起搏节律（双腔）;识别起搏节律（双腔）;识别起搏节律（双腔）; ;第二节 起搏器时间间期;单腔时间间期术语;低限频率间期;不应期;空白期;高限传感器频率间期;单腔起搏模式;VOO 模式;VVI 模式;VVIR模式 ;AAIR模式;双腔时间间期;双腔起搏的优势;AS/VS 心房感知/心室感知 AS/VP 心房感知/心室起搏 AP/VS 心房起搏/心室感知 AP/VP 心房起搏/心室起搏;频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms 以 150 ms 自发传导 A-A = 857 ms;心房感知，心室感知 (AS/VS);心房感知;心房感知，心室起搏 (AS/VP);频率 = 60 ppm / 1000 ms A-A = 1000 ms;心房起搏，心室感知 (AP/VS) ;频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms ;心房起搏，心室起搏 (AP/VP) ; 双腔时间间期参数;低限频率间期;心房起搏;低限频率间期;DDDR 60 / 120 A-A = 500 ms;心房感知;心室后心房 不应期 (PVARP);空白期;PVARP;第二节 起搏器自动化功能对体表心电图的影响;心室起搏;频率滞后;睡眠功能;噪声转换;噪声转换;噪声转换;起搏器频率应答功能（频率适应性起搏）;起搏器频率应答功能（频率适应性起搏）;临床问题：PSVT(阵发性室上速)被跟踪;无模式转换;有模式转换;;第三节 起搏故障心电图分析;潜在问题一般可分为五类;一、感知不良;感知不良可能由下列原因引起：;;二、过感知;过分感知;AAI过感知示意图;过感知可能由下列原因引起：;心房过感知;;三、无夺获;VVI ; 频率=70 ppm; 输出电压V output=5 V; 脉宽PW=0.60 ms;;四、无输出;自身窦性心率46次/分，未见起搏脉冲;无输出可能由下列原因引起：;? 真性和假性融合波的鉴别点;起搏夺获波识别;五、??障假象;您可能最常见的几种故障假象;单腔假象的心电图特征;双腔起搏器的心室安全起搏;VSP 心室安全起搏;双腔起搏器中的上限频率现象; 双腔起搏器中的 上限频率+模式转换;观察这些双腔（MDT）假象的心电图特征;五大类潜在问题的小结;真 实 个 案 举 例;下图中起搏器工作是否正常？;VVI起搏模式， 起搏良好， 偶有感知不良;DDD起搏模式， 心房：起搏功能良好， 偶有过感知； 心室：起搏无夺获， 感知良好;下图中起搏器工作是否正常？;左图中起搏器 工作是否正常？;下图中起搏器工作是否正常？;左图中起搏器工作是否正常？;至此，通过以上的案例，我们有些建议…;结束语;谢 谢！