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周围血管病 ;周围血管的范畴;; 周围血管病概况 动脉病 动脉扩张病 动脉闭塞病 静脉病 静脉扩张病 静脉闭塞病  静脉倒流病 动静脉联合病 先天性动静脉瘘  外伤性动静脉瘘  血管创伤;动脉扩张病 各种原因所致的各个部位 的动脉局限性扩张。常见的如：腹主动脉瘤 胸主动脉瘤 颈动脉瘤等 腔内隔绝术是目前国际上最先进的微创治疗方法。;动脉闭塞病 各种原因所致的各个部位 的动脉狭窄或闭塞。常见病： 1、血栓闭塞性脉管炎 2、动脉硬化闭塞症 3、多发性大动脉炎 4、雷诺氏病 5、动脉栓塞及血栓形成;静脉阻塞病 指各个部位的静脉血栓形成或 外界压迫所致的静脉闭塞。常见病： 各个部位的静脉血栓形成，以下  肢多见，其次上肢及肠系膜上静 脉。;静脉倒流病 主要指下肢深静脉瓣膜功能不全所致的静脉血倒流引起的一系列病征。 如下肢肿胀或静脉曲张。;动—静联合病 指动静脉之间的异常通道造成血流短路引起的一系列症状。如：动—静脉瘘。;; 血栓闭塞性脉管炎 （Buerger病） Thromboangiitis  Obliteran (TAO);一．概述（1908，Buerger） 周围动脉（中小动脉）节段性、非化脓性炎症， 伴管腔内血栓、闭 塞所引起的临床症 候群，可累及静脉。;1.发病率 地 域 性 中国及亚洲 北方寒冷区 高发人群 男性青壮年 体力劳动者 ;2.病因 自身免疫性疾病 ;一．概述;二．临床表现 起病隐匿 进展缓慢 疼痛凉感 感觉异常 浅静脉炎 营养性变 脉搏消失 坏疽溃疡; 二．临床表现（三期三级） 第Ⅰ期 （局部缺血期） 麻木 凉感 皮温降低 皮肤苍白 游走性浅静脉炎 脉搏减弱 间歇性跛行 (intermittent claudication); 二．临床表现（三期三级） 第Ⅱ期（营养障碍期） 麻木 凉感 疼痛 脉搏消失 皮肤干燥 汗毛脱落 趾甲增厚变形 肌肉萎缩. 静息痛 屈膝抱足 rest　ｐain ; 二．临床表现（三期三级） 第Ⅲ期（坏疽期) 干性坏疽 dry gangrene 感染、全身中毒(贫血，高热等) 消耗表现(消瘦);Buerger病;痛！痛！痛！; 三．诊 断 病史 青壮年 男性 吸烟 肢体缺血 体征 末梢动脉减弱消失 辅检 彩超、CTA、DSA、 MRA、 节段动脉压、踝肱指数 ;四．鉴 别 诊 断 1、动脉硬化闭塞症（ASO） 2、多发性大动脉炎 （Takayasu） 3、糖尿病性足坏疽;TAO与ASO的鉴别诊断;五．治疗（综合治疗） 一般疗法 严格戒烟 适度保暖 防止受伤 伯格运动 镇静止痛; 五．治疗（综合治疗） 药物治疗 扩血管 妥拉苏林 烟酸 PgE1 祛 聚 阿司匹林 低右 培达 中 药 （基 因 血管再生治疗）; 五．治疗（综合治疗） 介入治疗 经皮血管扩张成形术 （PTA） 内支架植入术; 五．治疗（综合治疗） 其他治疗 腰交感神经节阻滞 高压氧; 手术疗法 动脉旁路术 ◇自体静脉 ◇原位