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15第十五章新生儿黄疸护理PPT
第十五章 新生儿黄疸护理;概念:;1、生理性黄疸
大部分足月儿在生后2—3天出现黄疸,4—5天达高峰,10—14天消退,早产儿可延迟至3—4周。一般情况良好,早产儿血清胆红素<257umol/L(15mg/dl)作为生理性黄疸的上界目前认为欠妥,因较小的早产儿即使胆红素<171umol/L(10mg/dl),也可能发生胆红素脑病。;2、病理性黄疸
(1)特点
(2)原因:;(1)特点
黄疸在24h内出现;重症黄疸,血清胆红素>205umol/L或每日上升>85umol/L;黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周);退而复现,并进行性加重;血清结合胆红素>26umol/L。; 母乳性黄疸:
这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30 mg/dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升。 ; 病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。因此,新生儿病理性黄疸应重在预防.;临床症状:; 2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。
3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
4、新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。
5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
;新生儿黄疸的护理;1.注意观察初生婴儿的全身症状,有无精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐。
2. 密切观察大、小便颜色,按医嘱维持输液速度及哺乳计划。
3. 保持皮肤及臀部清洁,注意对患儿口腔及眼睛的护理。
;4. 意保暖,提早喂养,保证足够热量,保持大便通畅。
5. 降低血清胆红素浓度,可采取光照疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白、中药等方法。
6.祛除诱因,及时纠正缺氧、酸中毒,控制感染,不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物。
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