2010年高血压治疗指南新进展-修改PPT.ppt

中国高血压防治指南;中国高血压防治指南历史进程;我国人群高血压流行情况 ;诊断血压－测量规范;诊断血压－测量规范;应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。 使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。 ;高血压的定义;高血压的分类;影响高血压患者预后的因素;危险度分层－中国高血压指南;高血压的治疗目标;降压治疗－实施过程;非药物－治疗措施;降压药物－治疗原则;一线降压药物;药 物 治 疗－利尿剂;药 物 治 疗－ β受体阻滞剂;药 物 治 疗－ β受体阻滞剂;药 物 治 疗－钙通道阻滞剂;药 物 治 疗－钙通道阻滞剂;药 物 治 疗－ ACEI;药 物 治 疗－ ACEI;药 物 治 疗－ ACEI;药物治疗－血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;五大类降压药的相同与不同;老年高血压;儿童与青少年高血压 ;;;;妊娠高血压 ;药物名称;急性脑卒中的血压处理 ;;难治性高血压 ;处理原则（1）此类患者最好转高血压专科治疗；（2）多与患者沟通，提高长期用药的依从性，并严格限制钠盐摄入；（3）选用适当的联合方案：先采用3种药的方案例如:ACEI或ARB﹢CCB﹢噻嗪类利尿剂，或由扩血管药、减慢心率药和利尿剂组成的三药联合方案，能够针对血压升高的多种机制，体现平衡的高效降压的特点，往往可以奏效。效果仍不理想者可再加用一种降压药如螺内酯、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂或交感神经抑制剂（可乐定）；（4）调整联合用药方案：在上述努力失败后，可在严密观察下停用现有降压药，重启另一种治疗方案。 ;高血压急症和亚急症 ;高血压亚急症（hypertensive urgencies）是指血压显著升高但不伴靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等。 血压升高的程度不是区别高血压急症与高血压亚急症的标准，区别两者的唯一标准是有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害。 ;急诊处理：一般情况下，初始阶段(数分钟到1h内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25％。在随后的2-6h内将血压降至较安全水平，一般为160／100mmHg左右，如果可耐受这样的血压水平，临床情况稳定，在以后24—48h逐步降低血压达到正常水平。降压时需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异地制定具体的方案。 对高血压亚急症患者，可在24-48小时将血压缓慢降至160／100mmHg。 ; 围手术期高血压的处理 ; 降压目标取决于手术前患者血压情况，一般应降至基线的10%；易出血或严重心衰患者可以将血压降更低。 轻中度原发性高血压且不伴代谢紊乱或心血管系统异常时，不需延期手术。3级高血压（≥180/110 mmHg）应权衡延期手术的利弊再做决定。 围手术期出现高血压急症，通常需要给予静脉降压药物，即刻目标是在30-60分钟内使舒张压降至110 mm Hg左右，或降低10%-15%，但不超过25%。如果患者可以耐受，应在随后的2-6个小时将血压降低至160/100 mm Hg。 ;谢谢