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g标本采集20PPT
第二十章 标本采集;教学内容:
1、标本采集的意义与原则;
2、痰标本、咽拭子标本、采集法;
3、血液标本采集法及注意事项;
4、尿标本、粪便标本采集法;第一节 标本采集的意义和原则
一、标本采集的意义
1、标本:是指采取病人少许的血液、排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸、腹水)和脱落细胞(食管、阴道)等样品,经物理、化学和生物学的试验技术和方法对其进行检验,作为判断病人有无异常存在的依据。;2、标本采集的意义:
1)协助明确疾病诊断;
2)推测病程进展;
3)制定治疗措施;
4)观察病情;
二、标本采集的原则
(一)尊照医嘱
(二)充分准备
1、采集标本前应明确检验项目、目的、标本量、采集方法及注意事项;;(二)充分准备
2、采集标本前向病人作耐心的解释,取得合作;
3、据检验目的备好必须物品,在容器外贴上标签,注明病人姓名、科室、床号、住院号、检验目的和送检日期时间;
4、护理准备:剪指甲、洗手、戴帽子、口罩等。
(三)严格查对
(四)正确采集
(五)及时送检;第二节 各种标本的采集
一、痰标本采集
[目的]
1、常规痰标本:痰的性状、细胞、细菌、虫卵,协助诊断呼吸系统疾病;
2、痰培养标本:痰中致病菌,确定病菌类型;
3、24小时痰标本:量及性状,协助诊断。;[实施]
1、将检验单附联贴于标本容器集痰器上,携带用物至床旁;
2、再次查对,解释留痰的方法和目的;
3、收集痰标本:常规痰标本
痰培养标本
24h痰标本
4、据病人需要给予漱口或口腔护理;
5、洗手,记录痰的外观和性状,24h痰应记录痰总量;
6、送检。;[痰标本采集的注意事项]
1、认真核对,防止差错发生;
2、注意解释,取得病人的合作;
3、取痰时,嘱病人忽将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中;
4、集痰器开口高的一端接吸引器,低的一端接吸痰管;
5、痰培养标本要严格无菌操作;
6、留24 h痰时,容器应放入少量清水,防止痰液粘附于容器壁上;
7、计算24h痰液量时,应扣除加入水的量。;[评价] 痰标本采集方法正确。
二、咽拭子标本采集
[目的] 从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。
[评估]
1、病人的一般情况、理解能力及其合作能力;
2、病人的临床诊断和目前的病情治疗情况;
3、咽拭子培养的目的;
4、了解病人的进食时间,避免在进食后2h内取标本,以防呕吐。;[计划]
1、用物准备:培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒、检验单。
2、协助病人了解取咽拭子培养的方法与目的。
[实施](书上P390)
[评价] 标本无污染,病人无不适。;三、血液标本采集
全血标本:血沉、血常规
血标本 血清标本:血清酶类、脂类
血培养标本:病原菌
(一)毛细血管采血法:血常规的采集
(二)静脉采血法
[目的]协助临床诊断,为治疗提供依据。
[评估]
1、病人的一般情况;
2、了解病人的诊断和目前治疗情况;
3、明确检查项目,决定抽血量,是否需要特殊准备(抗凝剂)及检查项目的注意事项。;[计划]
1、用物准备:碘酊、酒精、棉签、止血带、注射器、标本容器、检验单、无菌手套、乙醇和火柴;
2、病人准备:采血局部清洁,病人明确采血目的;
3、环境准备:整洁、宽敞、明亮。
[实施](P391)
[评价]
1、严格按照无菌采血操作采集标本;
2、血标本符合检查的项目要求;
3、注意与病人之间的交流。;(三)采集血标本的注意事项
1、血清用干燥注射器、针头和干燥试管;
2、全血标本要抗凝,轻轻摇动混匀;
3、作CO2CP测定,抽血后立即注入有石蜡油的抗凝管或注入抗凝管后用橡胶塞盖紧;
4、血培养标本应防污染;
5、同时抽不同种类的血标本时,先注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥管;
6、严禁在输液、输血的针头或皮管处抽血;
7、采集血标本后,应将注射器活塞回抽,防血液凝固使注射器粘连和针头阻塞;
8、采血用的注射器应浸泡,再清洁处理。
;四、尿标本采集
尿常规标本
尿标本 尿培养标本
尿12h或24h标本
(一)尿常规标本
[目的] 用于查尿液的色泽、透明度、比重、
蛋白、糖、细胞和管型。
[评估]
1、病人诊断和治疗情况;
2、检查的目的、项目与名称;
3、病人的理解合作能力。;[计划]
1、用物准备:标本容器、检验单;
2、病人准备:标本收集的目的与方法;
3、环境准备:安静、隐蔽。
[实施](P392)
[评价]
1、标本采集正确;
2、与病人之间交流良好。;(二)
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