心力衰竭课件PPT.pptVIP

心　力　衰　竭;目的要求;心力衰竭(心衰)是指心脏排血量不能满足机体代谢需要，而出现组织灌注不足，肺循环和(或)体循环静脉淤血的表现。它是严重危害人类健康的最常见的一种综合征。 ? ;国外心衰患病率1.5%~2.0%，65岁以上6%~10%； 国内2000年调查15518人，心衰的患病率0.9%（男0.7%，女1.0%）。 严重心衰患者----一年死亡率达50%。 轻度心衰患者----五年死亡率达50%。 心衰的早期发现和及时治疗可显著改善预后。 严重心衰的病人预后不良。;定　义;;诱　因;病　理　生　理;病理生理;神经体液代偿过程中的恶性循环 ;病理生理;左右心衰模式图;心力衰竭的类型;心力衰竭的分级;依据纽约心脏学会的心力衰竭分级;慢性心力衰竭;慢性心力衰竭临床表现;慢性心力衰竭临床表现;左心衰竭;右心衰竭临床表现;慢性心力衰竭病例;慢性心力衰竭病例;诊断？;心衰会有什么感觉;慢性心衰临床检查;实验室检查;;;实验室检查;诊断与鉴别诊断;治　疗;三、治疗方法;治疗方法;治疗方法;;心力衰竭的现代治疗;传统的心衰常规治疗 ————强心、利尿、扩血管 已被以神经内分泌拮抗剂为主的新的“常规治疗”或“标准治疗”所取代： ——ACE抑制剂 ——受体阻滞剂 ——利尿剂 ——有时加用地高辛;新的标准或常规治疗：;;?受体阻滞剂;地高辛;心力衰竭的非药物治疗;心力衰竭心脏再同步（CRT)治疗;2005年ESC ACC/AHA心衰指南将心衰列为再同步治疗I类适应证;心脏静脉解剖;正常心脏左右心室同时起搏，然而30%的心衰右室先起搏，然后左室起搏，导致心脏工作效率下降;再同步治疗带来益处的机制;;双心室起搏电极放置位置;2005年《新英格兰医学杂志》公布CARE HF研究;特殊类型心衰的治疗;特殊类型心衰的治疗;心力衰竭病人治疗流程图;病因和发病机制 心脏解剖和功能的突发异常 1、AMI、乳头肌断裂、室间隔破裂 2、急性返流：感染性心内膜炎引起瓣膜穿孔 3、血压急剧升高、心律失常、输液过多过快 ;心脏收缩力? 心排血量急剧?;急性心力衰竭病例;临床表现;治 疗;谢 谢