医院护理制度及职责与预案汇编15.3.doc

第一部分 护理工作制度 一、核心制度 病房管理制度 病房管理由医疗、护理、行政、后勤和生活管理综合组成。主要包括对病房工作人员、病患（含家属）、病房安全和环境与物资管理四部分。 护士长全面负责病房财产、设备保管工作，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理；调动时要做好财物交接工作。 保持病房清洁、舒适、安静、安全、美观、避免噪音（做到四轻：走路、关门、操作、说话轻），注意通风；。 按照医院的要求统一着装，保持仪表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅、按时到岗，工作时不闲聊，不陪班，不做与工作无关的事情。 建立健全各项护理制度、岗位职责、疾病护理常规、技术操作规程等，并认真遵照执行，责任护士必须向患方介绍相关制度。核心制度要上墙。 室内物品和床位要摆放整齐，定点放置，保持性能良好，贵重仪器有使用要求并专人保管；无长明灯、长流水；无医源性垃圾。 定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作，限时控制外人出入，减少陪护量。 为病人提供力所能及的便民措施。 分级护理制度 住院病人由医师据病情决定护理等级并下医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。 根据医嘱，护理人员按下表要点实施分级护理，并在“病房一览表”中做好标记。 分级护理依据及护理要点 级别 病情依据 护理要点 标识 特级 1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2重症监护患者； 3各种复杂或者大手术后的患者； 4严重创伤或大面积烧伤的患者； 5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 1严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3根据医嘱，准确测量出入量； 4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5保持患者的舒适和功能体位； 6实施床旁交接班。 红色 一级 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4．生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 1．每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2．根据患者病情，测量生命体征； 3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5．提供护理相关的健康指导。 红色 二级 1病情稳定，仍需卧床的患者； 2生活部分自理的患者。 1每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2根据患者病情，测量生命体征； 3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5提供护理相关的健康指导。 兰色 三级 1生活完全自理且病情稳定的患者； 2生活完全自理且处于康复期的患者。 1每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2根据患者病情，测量生命体征； 3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4提供护理相关的健康指导。 交接班制度（含转科交接） 病房必须实行24小时值班制，不擅自调班，不脱岗。 接班者应至少提前10分钟到岗，做好准备工作，清点、登记好器械物（药）品，阅读有关记录，在交接班中发现异常，应立即追问，接班时发现的问题由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。 值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班，交接未清楚前，交班者不能离开岗位。 交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，重点检查昏迷、瘫痪等危重病人各种情况。 转科交接时，交者要携《转科交接本》陪同病人前往被转科室，与接者面对面交接，并填写好交接本，双方签字后方可离开。 严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出入院、转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察未记录不交接；清洁卫生未处理好不交接；医嘱未处理完不交接；理应为下一班准备工作未做好不交接；护理记录未写完不交接；床边处置未做好不交接；物（药）品数目不清不交接。 附：交接班“四看、五查、一巡视“ 四看：看交接班本、医嘱本、体温本、各项护理记录是否完整准确，有无遗漏或错误。 五查：查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后伤情处置是否妥当、及时、齐全。 一巡视：对重危、大手术后及病情有特殊变化的伤病员，交接班人员共同巡视，进行床旁交接，护士长必须提前一班巡视病房。 查对制度（含手术核查） （一）医嘱查对制度 护士处理医嘱，转抄服药卡，注射单等时，应做到及时、准确，班班查对，每天总对，护士长务必参与每周总对，每次查对后要进行登记，参与查对者签名。 对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行。 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍