手术麻醉风险评估制度.ppt

8．眼科——用记号笔在手术侧眉弓上方皮肤标示右侧“R”、左侧”L”，第一台在手术当日晨交班前标记，接台手术在手术当日早上查房时标记。 9．口腔科——唇腭裂手术不做标记。口内切口在手术侧做标记“SI”，口外切口在手术部位划线标记右侧“R”、左侧“L”，第一台在手术当日晨交班前标记，接台手术在手术当日早上查房时 10．烧伤整形外科——有明确病变以病变部位作为体表标示，其他手术以“SI”标记手术切口作为手术部位标示。 南充市中心医院手术部位标示制度 八、不适于进行体表标示的特殊患者，医务人员必须进行书面核查，仔细核对患者姓名、性别、住院号和手术部位、手术方式、手术名称等信息，严格落实手术安全核查制度。 九、各类有创操作的标示可以按照实际情况参照本制度执行。 十、管理措施 1、未按本制度规定执行手术部位标识扣科室绩效500元/例； 2、手术室接手术病人时应同时确认是否进行手术部位标识，如发现未进行手术部位标识，手术室医务人员应及时通知手术医生进行标示后方能接入手术室，平诊手术未进行手术部位标示手术病人不得接入手术室，急诊手术应督促手术医生进行标示后接入手术室，手术室接手术病人时未进行手术部位标识确认扣手术室绩效100元/例。 南充市中心医院手术部位标示制度 南充市中心医院手术部位标示制度 手术部位标示流程 手术、麻醉风险评估相关制度培训(外科片区) 主要内容 南充市中心医院麻醉风险评估制度 南充市中心医院手术风险评估制度 南充市中心医院手术安全核查制度 南充市中心医院手术部位标示制度 一、麻醉医师应对所有需要麻醉的患者进行麻醉风险评估。 二、麻醉医师对病人进行麻醉风险评估时应严格根据患者病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术的风险和利弊以及患者的病情、营养状况进行综合评估。 三、麻醉医师在对患者进行病情评估的同时还应对患者的经济状况、心理状况进行评估，对需要心理辅导的患者应向手术医师提出进行必要的心理治疗。 四、患者病情在术前发生变化时必须进行再评估，根据评估结果及时调整、修改麻醉计划，制定出适应患者个人的安全、有效、合理的麻醉方案。 南充市中心医院麻醉风险评估制度 五、择期手术患者，麻醉医师应在手术前24h内按照手术（麻醉）风险评估表和麻醉前访视相应内容对患者进行评估，填写《手术（麻醉）风险评估表》和《麻醉前访视》记录，获得其知情同意并签署知情同意书。 六、急诊手术患者，麻醉医师、手术医师应在手术前按照手术风险评估表和麻醉前访视相应内容对患者进行评估，填写《手术（麻醉）风险评估表》和《麻醉前访视》记录，评估后分别在签名栏内签名。手术医师和麻醉医师分别或共同就评估结果向患者或/和其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后果，获得其知情同意并签署知情同意书。 七、麻醉风险评估级别超过ASA P3级，应及时向上级医师或科主任请示并进行再次评估，必要时可报告医务科申请会诊进行评估。 南充市中心医院麻醉风险评估制度 南充市中心医院麻醉风险评估制度 八、麻醉风险评估流程 一、凡拟在我院接受手术治疗的患者均应进行手术风险评估。 二、手术医师在手术前应严格根据患者的病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊以及患者的营养状况、全身情况等进行综合评估，根据病情评估的结果与术前讨论内容制定适宜的手术治疗方案。 三、手术医师在对患者进行病情评估的同时还应对患者的经济状况、心理状况进行评估，对无经济支付能力的患者要说明手术费用，对需要心理辅导的患者进行必要的心理治疗。 四、患者病情在术前发生变化时必须进行再评估，根据评估结果及时调整、修改手术方案，制定出适应患者个人的安全、有效、合理的手术方案。 南充市中心医院手术风险评估制度 五、择期手术患者，手术医生、麻醉师应在手术前24h内按照手术（麻醉）风险评估相应内容对患者进行评估并填写《手术（麻醉）风险评估表》，分别在签名栏内签名。手术医生根据评估内容计算手术风险分级，并根据评估的结果制定出安全、有效的手术计划和麻醉计划，充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案、手术可能面临的风险，获得其知情同意并签署知情同意书。本院不能手术或手术效果不能确定时，应与患者及家属沟通，协商转院治疗，并做好必要的知情告知。 南充市中心医院手术风险评估制度 六、急诊手术患者，手术医师、麻醉医师应手术前按照手术风险评估表中相应内容对患者进行评估，评估后分别在签名栏内签名。手术医师和麻醉医师分别或共同就评估结果向患者或/和其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后果，获得其知情同意并签署知情同意书。 七、手术（麻醉）风险评估ASA分级超过4级或NNIS评分超过 2级时必须向科主任请示，由科主任组织进行科内再评估，必要时报告医务科组织