人体造口护理流程arc.pptxVIP

正确的造口产品更换流程-ARC ——标准化造口护理管理流程之一专业人员造口患者ARC流程的教育目标——预防重于治疗建立一个标准的造口产品更换流程 预防和减少 皮肤问题的发生1. 建立正确的操作流程与习惯2. 减少造口并发症3. 提高生活质量ARC 流程1. 提高护理质量2. 提高患者满意度3. 节省护理时间导致皮肤问题的原因排泄物的渗漏是导致皮肤问题最常见的原因最常见的原因发生率% 排泄物导致的浸蚀33浸渍20红斑16接触性皮炎8.5毛囊炎3.5肉芽肿3.5溃疡2.577%Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862一项18个国家参与的全球干预型研究同样显示造口人对皮肤问题的认知与专业人士有很大差距60% 造口人存在皮肤问题（经过造口护士的评估）仅32% 造口人意识到自己的皮肤问题3000造口人参与研究Herlufsen et al. Brit J Nursing 2006 15(16):854-62 Nyb?k et al. Br J Dermatol. 2009; DOI 10.1111/j.1365-2133.2009.09418.xPage “我买了这个腰带来预防造口袋”脱落“所带来的一切问题 Myriam, user, US该项研究同样显示造口患者面临的最大问题是——渗漏皮肤问题（刺激性）与渗漏有关渗漏：突然/缓慢渗漏造口尺寸造口结构改变造口疝Specific body issues 是否容易使用佩带/更换问题Ease of use Emotional stateDiscretion% of nurses调查：患者出院后6个月内最担心的问题，N= 500* 问卷调查可选择多个答案L. Ehmsen 2011 (data on file)Page 渗漏将导致造口周围皮肤问题与生活质量的降低皮肤问题 生活质量 P0.0001P0.0001渗漏 渗漏 总是很少经常从不发生 有 时候问题：您遇到过排泄物渗漏到底盘黏胶下面的情况吗？回答选项：总是，经常，有时候，很少，从不发生）*DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, T. Porret et al**DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, J. Davis et alPage 渗漏造口周围皮肤问题造口生活质量结论：预防渗漏是减少皮肤问题发生的关键因素 一旦患者造口皮肤出现问题，底盘与皮肤粘贴将不牢固，出现排泄物渗漏 渗漏又会加剧皮肤问题从而形成恶性循环DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, T. Porret et alSeptember 2013The importance of an appropriate ostomy appliance-change routine Page 正确的造口产品更换流程——佩戴（Apply）-揭除（Remove）-检查（Check）Page 标准的造口产品更换流程_ARCApply 佩戴正确的产品佩戴将确保造口底盘紧密的粘帖在造口周围，保护皮肤，防止排泄物渗漏到皮肤上而引起皮肤浸渍Remove 揭除 正确的移除技巧将确保移除造口产品时不损伤皮肤，保护造口周围皮肤Check 检查检查底盘黏胶及黏胶覆盖下的皮肤，如需要可使用镜子查看。底盘黏胶被腐蚀，造口周围皮肤上有排泄物或皮肤浸渍，提示我们需要改变更换的频率Page Remove 揭除轻柔的揭除以减少对皮肤的刺激性损伤 定期的产品更换和轻柔的揭除方法可以最大限度的减少对造口周围皮肤的牵拉力和刺激，保持皮肤健康一只手轻握底盘揭除手柄，另一只手轻轻按压皮肤，使底盘缓慢轻柔的从上到下，环形揭除避免暴力揭除底盘如果您的患者感觉到底盘下的皮肤出现痒，疼痛等不适感觉，要建议他及时及早更换Check 检查什么是健康的正常的皮肤？ 正常的造口周围皮肤：造口周围的皮肤与对侧腹部的皮肤颜色一致造口周围的皮肤应该没有明显的颜色改变或表皮损伤Check 检查检查的目的 快速检查底盘的黏胶层和底盘覆盖下的皮肤，判断您的患者：是否需要进一步改善造口周围的皮肤健康是否需要增加造口用品更换频率正常的情况如右图：底盘黏胶无腐蚀底盘下的皮肤颜色正常（与对侧腹部皮肤相同）最理想的产品更换的时机应在底盘腐蚀前和渗漏发生前Page Check 检查我们检查什么？ 首先，检查底盘背面的黏胶是否有腐蚀及是否有排泄物残留然后，检查造口周围的皮肤是否发红