人体造口护理张西兰.pptVIP

* 肠造口的护理 普外三科 张西兰 肠造口康复治疗发展史 美国医生罗培·坦波被誉为造口治疗之父 1958年诺玛·基尔成为世界首位造口治疗师（ET） 1978年世界造口治疗师协会成立 1996年4月中国造口协会成立，喻德洪教授为主席 世界卫生组织将1993年10月2日定为“世界造口日” 2. 哪些疾病需要进行肠造口 一、造口的基本知识 直肠癌 结肠癌 家族性息肉病 肠道外伤 肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘 膀胱癌 3.肠造口的类型 一、造口的基本知识 依据开口所在的肠段分为： 回肠造口 盲肠造口 升结肠造口 横结肠造口 降结肠造口 乙状结肠造口 一、造口的基本知识 据造口的形式可分为： 单腔造口 襻式造口 双口式造口 分离造口 按造口的用途分： 暂时性造口 永久性造口 3.肠造口的类型 不同类型的造口 二、肠造口的护理 术前评估 术前心理护理 造口术前定位 术前肠道准备 1 术前护理 肠造口的护理 术前评估内容: 1、现病史 2、过去史 3、职业及生活规律 4、皮肤情况 5、语言沟通能力 6、视力 7、手的灵活性 8、患者及家属对造口手术的了解程度及对造口手术的接纳程度 9、社会、心理及经济状况 肠造口术前护理 心理护理 1、向患者及家属讲述造口手术的原因、重要性 2、讲述造口的类型及相关的造口护理知识 3、介绍造口袋的作用和特性 4、针对性的进行心理疏导 5、安排造口者探访 6、鼓励家属给予支持 观察造口排气的情况 造口有气体排出-----肠造口手术后观察肠道功能恢复的最主要指证 术后早期不能使用有碳片的造口袋 横结肠造口术后3-4天，降结肠和乙状结肠造口5天开始排便，大便通常是柔软成形的。 术后护理 肠造口的观察与评估 术后护理 造口出血 肠造口缺血坏死 肠造口回缩 造口狭窄 造口脱垂 肠造口黏膜与皮肤分离 肠造口周围皮肤并发症 肠造口及周围并发症 粪水性皮炎 提供正确的造口定位 选择正确的造口用具 指导病人正确的使用造口用具 肠造口及周围并发症 皮肤护理二件宝 术后护理 造口护肤粉主要用于皮肤出现问题的早期，如轻微的红肿，刺痛、痒及丘疹等。 术后护理 注意事项： 待皮肤保护膜半干时，粘贴造口袋； 只能外用，不能靠近眼睛使用； 如果不慎入眼，请立即用清水冲洗15分钟，并到医生处咨询。 在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激； 术后护理 1.造口并发症的发生率很高：16.3%—53.8% 2.造口周围皮肤问题是并发症处理的重点问题 3.并发症的预防与外科医生、护理人员、造口人士密切相关 4.造口并发症防治原则是： 预防为主，防胜于治！ 总 结 肠造口及周围并发症 预防为主 1 足够的营养 2 避免伤口感染 3 加强皮肤的保护措施 4 加强患者自我护理与选择适当的肠造口用具 营养丰富 易消化 肠造口患者康复护理 (1) 饮食护理 1 少进易产气的食物 蔬菜：韭菜、洋葱、大蒜、萝卜、豆类和卷心菜等 水果：尤其是橘子和坚果 2 少进食易产生异味的食物 蔬菜：韭菜、洋葱、大蒜、萝卜、豆类和卷心菜等 3 避免进食容易引起腹泻的食物 生果、果汁 蔬菜：尤其是绿色蔬菜 啤酒、酒 碳酸类饮料 油炸食品 辛辣食品 4 进食粗纤维食物应适量 5 避免进食容易引起便秘的食物 肠造口患者康复护理 （2）日常生活指导 衣着： －穿回手术前的服装，但尽量避免穿紧身衣裤 －穿背带裤 沐浴 －淋浴 －可以粘贴着造口袋，也可以脱下造口袋 锻炼和运动 －避免剧烈的运动，如拳击、摔跤等 －有轻微碰撞性的球类运动需要带保护罩 肠造口患者康复护理 社交活动 －恢复社交活动； －参加造口联谊会； 工作 －恢复工作； －避免重体力劳动； 旅游 －携带比平时较多数量的造口袋，并随身携带； －注意饮食卫生，尽量不改变饮食习惯； －养成随身携带饮用水一瓶的习惯； －既可保证饮水，也可在有意外时冲洗。 肠造口患者康复护理 （3）定期复查 出院时让患者了解复诊的时间 术后1个月开始：第一年，1月复诊一次，连续3个月，以后每3个月一次；第2-3年，每3-6月一次；以后每6个月一次，至每1年复诊1次。 * * * * *