重病症肺炎的护理二四.pptVIP

重症肺炎的护理查房 昆明市延安医院重症医学科 马艳 延安医院 病情介绍 大纲 1 主要治疗 2 护理诊断 3 护理措施及评价 4 并发症 5 实验室检查 实验室检查 痰培养：鲍曼不动杆菌 血细胞分析：WBC11.20×109/L,中性细胞比率92.5%，中性细胞数10.31×109/L，淋巴细胞数：0.38×109/L，红细胞：2.55×1012/L，血红蛋白97g/L,C反应蛋白200mg/L。 胸部CT示：双侧胸腔中等量积液并双下肺外压性肺不张，双肺上叶尖段纤维灶 胸片示：双下肺感染并右侧胸腔积液 ，右下肺气肿 纤支镜：双侧支气管炎变 延安医院 主要治疗 主要治疗：氨溴索，特布他林止咳祛痰；头孢哌酮舒巴坦抗炎治疗；氨茶碱解痉治疗；琥珀酰明胶改善组织灌注；补充电解质（10%氯化钾）；七叶皂甙脱水治疗；脑苷肌肽改善脑功能；氨基酸组营养支持治疗。 延安医院 延安医院 入科诊断 双肺炎 呼吸衰竭 双额叶脑挫裂伤 外伤性蛛网膜下腔出血 概述 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。 目前，肺炎居死亡原因的第五位。重症肺炎是严重脓毒血症的一种类型 应该将重症肺炎提高到脓毒的高度来认识和进行临床相应处理 延安医院 原因 肺炎的原因 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。 延安医院 病因 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。 延安医院 分类 肺炎的分类 按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。 延安医院 护理措施 气体交换受损 预期目标：患者呼吸平稳，能够早日脱机 1、保持室内空气新鲜 2、给患者取有利于呼吸的体位。如半坐卧位，利于呼吸和咳痰 3、给予呼吸机辅助呼吸，按需吸痰 4、给予心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5、按医嘱给予雾化和化痰药 评价：使用呼吸机辅助通气，效果良好 延安医院 护理措施 体温过高 预期目标：患者体温维持在正常范围 1、降温：可采用物理降温或药物降温的方法，必要时使用冰毯 2、饮食：给予高维生素、易消化的流质，提高机体抵抗力。 3、保持清洁与舒适：加强口腔护理和皮肤护理，退热期大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单 4、用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效。 评价：体温恢复正常 延安医院 护理措施 营养失调 预期目标：病人保持良好的营养状态 1、流质鼻饲管，保证其有效进食。 2、定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质 3、保证每日的输入量 4、定时回抽胃管，及时评估胃管残留量 评价：患者鼻饲流质，无不良反应 延安医院 护理措施 生活自理缺陷 预期目标：基本满足生活所需 1、加强基础护理和生活护理 2、严密观察病情，满足病人需要 3、加强病人的心理护理 评价：患者神志较前恢复绝对卧床休息 延安医院 护理措施 烦躁 预期目标：患者安静能配合治疗 1、耐心向病人解释病情，取得配合。 2、必要时给予镇静药，并动态调整药量。 3、防跌倒，防坠床评分≥3分立即启动应急预案 4、正确使用约束带 5、严密观察病情 评价：患者安静 延安医院 VAP的预防 预期目标：患者无VAP发生 1、体位的管理（30-45度） 2、手卫生 3、声门下吸引 4、无菌操作 5、呼吸机管道的管理，尽早拔管 6、合理应用抗生素 评价：病人肺炎未进行加重 延安医院 护理措施 压疮的预防 预期目标：无压疮发生 1、对入科患者进行压疮评分 2、使用气垫床 3、严密观察皮肤情况 4、保持床单元平整 5、增加营养 评价：皮肤完好，为发生压疮 延安医院 问题讨论：重症肺炎有哪些并发症？ 延安医院 并发症 全身炎症反应综合征 脓毒症 微循环障碍 肺炎休克 呼吸衰竭 多器官功能衰竭 神经系统并发症 血液系统并发症 消化系统并发症 代谢并发症 延安医院 并发症 全身炎症反应综合征：指机体在遭受各种感染性炎症或非感染性炎症打击后所产生的失控的全身炎症反应。重症肺炎的全身炎症反应综合征是由于感染所导致的全身炎症反应。临床表现：在原发病症状基础上，可概括为：二个加快二个异常与二高一低一过度：两个加快即呼吸频率与心率加快；两个异常：体温与外周白细胞总数或分类异常； 二高：机体呈高代谢状态：①高耗氧量，通气量增加，高血糖，蛋白质分解增加，呈负氮平衡；②高动力循环状态：高心输出量和低外周阻力 延安医院 并发症 一低一过度 一地：脏器低灌注，患者出现低氧血症、急性神志改变如兴奋、躁动