第四章 急救护理常规.docVIP

急救护理常规 第一节 中暑护理常规 1、置病人于室温22-25℃阴凉通风房间，解开衣服，准确测量体温。 2、吸氧，保持呼吸道通畅。 3、建立静脉通道，保持静脉通畅。备好4℃葡萄糖盐水、冬眠合剂等抢救用药。 4、必要时遵医嘱给予冷水擦浴或冰袋物理降温，体温降至38℃时停止物理降温。 5、严密观察生命体征、神志、皮肤颜色、温度、湿度、尿量及出汗情况。 6、日射病病人头部放置冰袋或使用冰帽。 7、昏迷病人或接受冬眠治疗者，注意保持皮肤干燥、翻身，预防褥疮。 8、躁动病人，病床加床挡或使用约束带，保证安全。 第二节 触电护理常规 1、观察病人生命体征、神志、瞳孔的变化，呼吸、心跳停止者立即行心肺复苏、电除颤，立即建立静脉通道，遵医嘱给强心药等。 2、清理呼吸道，保持呼吸道通畅，充足地供氧。 3、心电监护者至少连续观察24h，便于及时发现、纠正心律失常。 4、局部创面严格消毒，无菌包扎。注意受伤部位血运、肢体的颜色、皮温及气味。 5、留置尿管者，应准确记录出、入量。 6、加强复苏后生命体征监测， 对昏迷病人严格执行昏迷护理常规。 7、躁动时使用约束带、加床挡。 8、注意做好解释，消除家属和病人的恐惧。 第三节 中毒护理常规 1、详细询问病人及陪同人员，毒物种类、剂量、中毒的途径及时间。 2、休克病人采取平卧位，头偏向一侧；清除口腔、咽部、鼻腔分泌物、呕吐物；保持呼吸道畅通，给予吸氧；心跳、呼吸停止者，立即执行心肺复苏护理常规。 3、彻底清除体表毒物，脱去被毒物污染的衣物，用微温水清洗体表、头发、皮肤皱褶、甲缝，禁用热水。 4、胃肠道中毒者尽早使用催吐、洗胃、导泻等方法清理胃肠道毒物，洗胃过程应注意呼吸的变化，洗胃病人注意保暖。腐蚀性毒物禁止洗胃。 5、留取呕吐物、洗胃液或血液标本及时送检，做好毒物鉴定。 6、密切观察血压、心率、呼吸、神志、瞳孔及尿量的变化，每15-30min（分钟）记录1次。 7、根据中毒物的不同，遵医嘱给予相对应的解毒剂，注意观察药物反应并记录用药后反应。 8、随时注意排泄物（呕吐物、尿、粪）的性状、颜色、气味，有异常时及时送检。 9、神志不清或惊厥者，要有专人护理，加床挡，必要时使用约束带，防止坠床，昏迷者执行昏迷护理常规。 10、注意保护病人的隐私，安慰、体贴病人，给予同情、理解，还应避免病人独处，防止有自杀可能。 第四节 溺水及窒息护理常规 1、迅速控水。呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏。清理呼吸道及口、鼻内污物或分泌物，防止舌后坠。 2、建立静脉通道，掌握输液速度，防止心衰。 3、及时取血标本，监测血气及生化变化，发现异常及时协助医生处理。 4、留置尿管者，准确记录出入量。 5、胃肠减压，吸出胃内容物。 6、体温过低，采取复温措施。 7、如有外伤、骨折严格执行相关护理常规。 8、昏迷病人，严格执行昏迷护理常规，注意定时翻身、拍背。 3