n二护士全过程的输血安全护理文件材料.ppt

全过程的输血 安全护理 肿瘤内科：高志峰; 输血警语;环节：护士输血没有认真核对;护士取血时张冠李戴拿错血 护士输血没有实行二人查对; 一起输血事故的背后 ;;;;齐鲁医院因输血原因 造成孕妇死亡案;事故原因：出错护士接受调查 事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士，现已停职接受调查。医院将按规定进行严肃处理。医院在血液出库的管理方面有着严格的查对制度，该护士责任心不强，没有严格执行“三查八对”制度。 ;万分之一的误差就会 造成 100%的灾难 ;输血管理要做到零缺陷 输血工作要做到零误差;输血工作一定要在法律、法规指导下进行 ;输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。 ;; 一、输血前的护理;;一、受血者血样采集; 患者输血的准备 ;护士应运用自己的专业知识，针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。 ;每个病人输血前都要签订《输血治疗同意书》、查输血前五项。这样既增加了医患沟通，尊重了患者的知情同意权，也明确了责任，一旦出现输血纠纷，输血前五项检测的结果可以区分责任在输血前还是在输血后，作为有力的医疗证据。 ; 标本的采集和送检 ; 血标本采集送检流程;3、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对正确的患者； 正确的标识：姓名、性别、住院号、床号;与申请单一致 正确的给血样试管贴标签，而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签； 正确的标本量 标本无溶血、不能在输液处采集血样；;4、 采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。 5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。 ; 血液标本采集规定; 采集血标本面临的风险;血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）;; 血液的领取 ;;; 凡血液外观有下列情形之一者 一律不得领取：; 输血前的核对 ;临床输血技术标准操作流程3;临床输血技术标准操作流程3;临床输血技术标准操作流程3;要做好这一工作必须有两名护士在床边“持病历”进行严格、认真履行“三查八对”程序，对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍须询问患者家属或陪同人员），确认无误后方可输血，并记录核对护士和输血护士的姓名及输注时间（精确到分钟）,以备查验。 ;;二、输血中的护理 ; 目前临床普遍使用的有 以下几种成分血：; 保存袋中血液（全血） 人体血管中流动的血液;; 悬浮红细胞的输注;输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞； 在血液输完时可用0.9％氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血。 ;严格掌握输注时间，先慢后快，开始应＜20滴，15min后根据病情调节滴数。一般输血速度为5-lOml／min。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml／min。急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100ml／min。不论是什么情况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高，可适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。 ;洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24h；红细胞内不能加任何药品，否则会发生凝固、凝集或溶血。;; 用输血器以患者可以耐受的最快速度输入, 由于输注速度快,在输注过程中护士不应离开患者,严密观察是否出现心脏负荷过重等输血反应。 ;若长时间未能及时输注，应送回输血科在血小板恒温振荡保存箱中保存，若短时间不能及时输注，可在常温(22±2℃)下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集。;