picc的置管维护及常见并发症文件材料.ppt

PICC简介;PICC置管方法;冲管与封管;冲 管 时 刻;冲 管 时 刻; PICC必须使用≥ 10ml的注射器。小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。;小儿： 0 -10 u/ml稀释肝素液 （一支12500u肝素加入1250ml生理盐水中）;常规PICC及CVC封管液的配置： 0.9%氯化钠100ml+肝素钠1ml(半支) 留置针封管液的配置： 0.9%氯化钠100ml+肝素钠1/4(0.5ml)或直接用0.9%的氯化钠3至5ml封管; S— 生理盐水 A— 药物注射 S— 生理盐水 H— 肝素溶液;建议使用正压接头 -----可以减少回血 使用肝素帽时，从针头进入的药物颗粒或橡胶颗粒，容易损伤导管或形成栓塞; 使用无菌技术打开输液接头的包装，用生理盐水预冲输液接头;目的：预防感染 频率： 1、置管后第一个24小时应更换敷料。 2、透明敷料至少7天更换1次，纱布敷料至少2天更换1次，透明敷料之下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应每2天更换一次。3、如果敷料的完整性受损或者渗液、渗血、分泌物，贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或卷边等为危及导管时 ，应及时更换。4、更换贴膜应自下向上，由外向内顺着皮肤撕取，注意切勿把导管拔出。; 准备用物;步 骤;消毒方式：以穿刺点为中心环形消毒 消毒范围：上下直径10cm，两侧至臂缘;络合碘消毒 ① 络合碘消毒方法及范围同酒精 注：络合碘棉球消毒穿刺点时，要在穿刺点按压片刻 ② 消毒导管外露部分及接头，正反交替;络合碘待干，将导管摆放成“？”“U”或“S”状，导管固定因人而异，避免导管在任何部位造成死角或患者手臂弯曲造成导管损伤;;无张力粘贴透明贴膜，透明贴膜以穿刺点为中心，下缘与导管圆盘下缘平齐。应用10×12cm透明大贴膜。;;;第一条胶布固定导管与透明敷贴相接处;;;第四条胶布固定肝素帽;;禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将导管体外部分人为地移入体内 禁止将连接器打开后重复安装使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能将导管放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管;留置过程中的观察;提 问;;PICC置管后并发症; 并发症的出现不是必然的，它可以通过医护人员的努力而得到有效改善！; ; 留置针正确贴膜手法; ;感谢聆听！