第二章老年护理知识介绍.ppt

第二章老年人的健康评估 李海霞 第一节 躯体健康的评估 第二节 心理健康的评估 第三节 社会健康的评估 采集内容 1、生理状况 2、精神心理状况 3、既往史 4、伴随症状 5、活动能力 6、社会交往 7、营养状况 身体评估 一般原则 1、注意保暖，老年人一般要求室温在22~24摄氏度 2、选择体位，一般按照体检需要，选择合适的体位。对移动障碍或躯体活动灵活性较差的老年人，可取适合的体位。有条件者准备特殊检查床，床的高度低于普通床，易于起降。 3、避免过度疲乏，由于老年人动作较迟缓，如一次完成全身评估需要较长时间，故为避免老年人劳累，可以分段进行。 4、避免损伤，对老年人进行痛觉、温觉检查时，由于老年期一些触、感觉减退或消失、需要较强的刺激才能引出，故应注意刺激强度适当，不要损伤老年人。 检查内容 1、生命体征 2、一般状况 （1）身高、体重 （2）智力、意识状态 （3）体表 皮肤 头发 指甲 （4）头面部 眼睛与视力 耳与视力 鼻与嗅觉 舌与嗅觉 牙齿 颈部 胸部 腹部 功能状态的评估 一、一般原则 1.客观原则 2.避免主观判断的偏差 3.避免霍桑效应 二、评估方法 常用的评估方法有自述法和观察法。 三、评估工具 1.日常生活能力表 2.日常生活功能指数 3.pfeffer功能活动问卷 4.高级日常生活活动 5.pulses量表 辅助检查 (一)实验室检查 1常规检查 (1)血常规(2)尿常规 2生化检查 (1)电解质 (2)血脂 (3)血糖 3功能检查 (1)肝功能检查(2)肺功能检查(3)内分泌功能检查 (二)心电图检查 人老年认知状态的评估 认知是个人完成各种活动所需要的基本能力,反映个体的思维活动,达到一定年龄的阶段的老年人,均会不同程度地伴有认知功能的障碍,故认知能力是心理健康评估的重要内容之一。认知功能对老年人晚年是否能独立生活以及生活质量起着重要的影响作用。 （一）老年人认知变化 认知即个体推测和判断客观事物的思维过程，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维等心理活动。 1、感觉 是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映，或或机体的器官对环境变化的反应，是人对刺激的基本形式的最初体验，包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤觉、平衡觉。 2、知觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的器官的客观事物的各种属性及其外部相互关系的综合反应，或是感觉器官与大脑对外界刺激所作出的解释、分析和整合。 3、记忆 是指人脑对过去经历过的事物的反应，包括识记、保持、再认知和重现或回忆。 4、智力 是一种整体的、综合的能力，主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应等方面的能力。 5思维 是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，对客观事物所进行的间接、概括的反映过程。 认知状态的评估方法 1、评估范围的内容 包括行为方面，如意识状态、姿势、穿着、打扮等。 2、评定量表 常用的简易状态检查、简短操作智力状态问卷。 老年人人格的评估 人格是指个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心结构。人的性格特点是人格的特征表现，个体形成的性格特点与心身障碍有关，某些性格特点是许多疾病发生基础。 老年人人格变化 1.自我为中心 2.性格内向 3.适应能力下降 4.缺乏灵活性 5.猜疑与妒忌心理 6.办事谨小慎微 评估方法 1、投射法 对被刺激者加以刺激，让其在不受限制的情况下，表现出自己的反应，使其不知不觉的表露出人格特点 2、问卷法 主要是指陈式人格问卷和人格检查表。其特点是：内容明确，受试者易回答 2.记分简便，易广泛。常用的评估工具包括明尼苏达多相人格调查表和艾森克人问卷。 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，医学模式和健康观的转变，对健康状况的评估已经从个体躯体状况、心理扩展社会功能社会功能状况。社会健康评估主要包括角色、家庭、环境、文化评估等方面。 家庭 角色 环境 文化 老年角色变更的特点 社会角色的变更 家庭角色的变更 角色期望的变更