阑尾炎护理教案.pptVIP

阑尾炎病人的护理 外一科 何欢 * 本次学习内容 内容如下: 1.阑尾炎解剖，病因，病理类型 2.阑尾炎的临床表现 3.阑尾炎的辅助检查 4.阑尾炎的处理原则 5.阑尾炎的护理措施 * 解剖图 * 病因 1.阑尾官腔阻塞----最常见的病因 a.淋巴滤泡明显增生 b.粪石阻塞 c.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等 d.阑尾管腔细，开口狭小，系膜短 2.细菌入侵 * 阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，所以当血运障碍时，易致阑尾坏死。 思考题1：为什么阑尾易坏死？ * 思考题2：门脉炎、细菌性肝脓肿发生的原因？ 阑尾动静脉相伴而行，血液最终回流到门静脉，所以阑尾炎症时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿 * 阑尾炎的分类 阑尾炎的病理类型: 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 外科最常见 * 临床表现 一.症状 腹痛 典型表现---转移性右下腹痛，先上腹部--再脐周----然后右下腹，约占70--80% 不同类型的阑尾炎疼痛的特点不同，不同位置的阑尾炎腹痛特点也不同 2.胃肠道症状：早期有轻度厌食、恶心或呕吐，有些病人腹泻，腹胀等等 3.全身表现：早期有乏力。心率增快，体温升高，穿孔时有寒战、体温明显升高39C等，门静脉炎时，可有寒战、高热、轻度黄疸 * 临床表现 二.体征 1.右下腹压痛-----最常见的位置麦氏点压痛 麦氏点的位置？ 2.腹膜刺激征-----腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失 3.右下腹包块 4.特殊体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指 * 辅助检查 实验室检查：多数病人白细胞、中性粒细胞比例增高 影像学检查：X线，B超，CT等 腹腔镜检查：腹腔镜下阑尾切除术 * 1.手术治疗： 大部分的阑尾炎 阑尾周围脓肿先非手术治疗炎症局限3个月后 2.非手术治疗---补液抗炎： 不愿意手术的单纯性阑尾炎、诊断未明确、病程已超72小时、炎性肿块或是阑尾周围脓肿或其他手术禁忌者 处理原则 * 非手术护理措施 病情观察：T、P、R、Bp，腹痛等症状及血常规等辅助检查 体位：半卧位 控制感染：使用抗生素、脓肿穿刺 镇痛：明确诊断或决定手术者才可以考虑使用 避免腹内压增高：禁食，胃肠减压，肠外营养等，禁服泻药和灌肠 观察并发症：腹腔脓肿，门静脉炎 * 手术治疗护理措施 病情观察：生命体征，切口情况等 体位：术后平卧6小时，平稳后半卧位 饮食：肠蠕动恢复后可进食 抗生素的应用--控制感染 腹腔引流管的护理--固定、通畅、无菌、观察 活动：早期鼓励床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后，早期下床活动，预防肠粘连 并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘 * 术后并发症观察及护理 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 粪瘘 * Thank You! *