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2014年执业药师药理学考点：第十三章抗寄生虫药第十四章 抗 寄生虫药 概述 （1）氯喹、青蒿素和奎宁的抗疟作用、临 床应用及其不良反应 1.抗疟药 （2）乙胺嘧啶的药理作用和临床应用 （3）伯氨喹的药理作用和临床应用 （1）甲硝唑的药理作用、临床应用和不良 2.抗阿米巴病药与 反应 抗滴虫病药 （2）替硝唑的临床应用 3.抗血吸虫病药 吡喹酮药理作用、临床应用和不良反应 （1）甲苯咪唑、阿苯达唑的药理作用、不 良反应 4.抗肠蠕虫病药 （2）左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪和恩波维铵 的驱虫作用特点 一、抗疟药 (一)主要用于控制症状的药物 1.氯喹 【抗疟作用】 能杀灭红细胞内期的疟原虫，迅速控制疟疾症状的发作，对恶性 疟有根治作用; 不足：对红细胞外期无效，不能作病因性预防和良性疟的根治， 会复发。 【临床作用】 1.疟疾——首选。 2.肠外阿米巴病。 3.免疫抑制作用。 大剂量可用于治疗类风关、系统性红斑狼疮、肾病综合征。 【不良反应】 轻度的头晕，头痛、胃肠不适、皮疹等。 长期大剂量——蓄积中毒，出现眼、耳毒性、心血管反应、白细 胞减少以及肝脏、肾脏损害。 致畸作用——孕妇禁用。 2.青蒿素 【抗疟作用】对红细胞内期疟原虫有强大杀灭作用，对红外期疟 原虫无效。 【临床应用】 耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。 不足： (1)复发率较高。 (2)耐药性。 【不良反应】 少，胃肠道反应。 动物试验：神经毒性、骨髓抑制、肝损害及胚胎毒性作用。 3.奎宁 【作用与用途】 对红细胞内期各种疟原虫有杀灭作用。 用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。 对心脏有抑制作用，还有一定退热作用，对妊娠子宫有轻微兴奋 作用。 【不良反应】多，不作首选药。 金鸡纳反应、发生急性溶血，引起高热、寒战、血红蛋白尿(黑 尿热)和肾衰竭，可致死。 孕妇禁用。 【前后联系TANG】金鸡纳反应——奎宁、奎尼丁。 (二)主要用于病因性预防的药物——乙胺嘧啶 对红细胞外期疟原虫有抑制作用，是病因性预防的首选药。 【机制】——抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响叶酸代谢过程， 阻碍核酸合成。 (三)主要用于控制复发和传播的药物——伯氨喹 对红细胞外期及疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用; 对恶性疟红细胞内期无效——不能控制发作。 临床：控制复发和阻止传播的首选药。