淋巴造血系统疾病六教材.pptVIP

第八章 淋巴造血系统疾病;学习目的：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点及类型 重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金病组织学类型 课时数：理论课1.5学时：淋巴样肿瘤；;;;病变: 1.LN结构不同程度破坏 2.淋巴样肿瘤细胞增生、浸润 类型: B细胞肿瘤 T和NK细胞肿瘤 霍奇金淋巴瘤 ;;病变特点?：??? ①以儿童和青年成人为主 ??②淋巴结的无痛性，进行性肿大是首发症状。 颈部LN、锁骨上LN 腋下LN，纵隔LN，腹膜后LN，主动脉旁LN 纵隔、后腹膜、大动脉旁LN③ 多为单发性、晚期扩散至肝、脾、骨髓、消化道 ;;病理变化;;组织学： 概念:在反应性非肿瘤性细胞的“适当背景”中R-S 细胞及其变型的恶性增生。 特点 1.正常淋巴结结构破坏消失， 组织成分多样性 2.特殊瘤细胞（R-S 细胞） ;霍奇金淋巴瘤;霍奇金淋巴瘤;细胞体积大，直径20-50μm，椭圆或不规则形。胞浆丰富，嗜酸性或嗜碱性。 核大，双核或多核。染色质浓缩。在核膜上，核膜增厚 核仁大、3-4μm，个别7μm，嗜酸性， 核仁周围有透明晕。;;图注：诊断性R-S细胞 细胞大，圆或卵圆形，胞浆丰富，淡伊红染或嗜双色性。核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞）。核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。;单核R-S细胞: 单核并具有R-S细胞的其余相应特征. 细胞较大。单核，核仁清楚，可见核仁周围晕。易见于HDLP ;陷窝细胞:体积大胞浆丰富透明,核分叶,小核仁,胞浆收缩好似位于陷窝内.易见于HDNS;爆米花细胞：胞浆淡染， 细胞核皱折，多叶状， 染色质细，核仁多个，小 ;多形性R-S细胞: 细胞体积大异型性明显,可呈多核，核大，形态不规则，有明显的大核仁.易见于HDLD 木乃伊细胞: 即凋亡肿瘤细胞 ;;组织学类型;淋巴细胞为主型;淋巴细胞为主型;混合细胞型 淋巴组织内散在有嗜酸性粒细胞，可见双核及单核的R-S细胞。;;混合细胞型;诊断性RS细胞;结??硬化型;结节硬化型;结节硬化型;;淋巴细胞消减型;网状细胞型（霍奇金肉瘤）：????????细胞丰富多形性R-S细胞+少量诊断性;淋巴细胞消减型;临床病理联系;非霍奇金淋巴瘤 NHL;;主要类型;滤泡性淋巴瘤;滤泡性淋巴瘤(FL);滤泡性淋巴瘤(FL);滤泡性淋巴瘤;A：淋巴结反应性增生（生发中心bcl-2阴性）B：滤泡型淋巴瘤（生发中心bcl-2阳性） ;Bcl-2阳性;DLBL包括中心母C、B免疫母C、间变性大BC性，以老年男性多见 。 ??????① 病理特点： 相对单一形态的大细胞弥漫浸润。??????② 免疫表型和细胞遗传学：CD19、CD20、bc1-2、t（14、18）??????③ 临床：进展迅速，短期内死亡。 ;;DLBCL(中心母细胞);;淋巴结结构破坏，瘤细胞呈弥漫性增生，可见较多B免疫母细胞。;Burkitt淋巴瘤;;伯基特淋巴瘤;伯基特淋巴瘤;Burkitt淋巴瘤;Thanks!