留取尿培养的注意事项教材.pptVIP

Dr. YM Li Dr. YM Li * * 留取尿培养的注意事项 泌尿外科 黄燕华 * * 学习目标 1、尿培养简介 2、正常值 3、影响因素 4、临床意义 5、采集指征 6、采集方法 * * 四、临床意义 尿液培养检查的意义：诊断尿路感染的重要指标，根据病原学特点及药敏试验，指导医生准确准量地使用抗生素，有效地清除病灶 * * 五、采集指征 （1）有典型的尿路感染症状； （2）肉眼脓尿或血尿； （3）尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性； （4）不明原因的发热，无其他局部症状； （5）留置导尿管的患者出现发热； （6）膀胱排空功能受损； （7）泌尿系统疾病手术前。 * * 六、采集方法 未使用抗生素之前，注意避免污染 （1）清洁中段尿：晨尿最好，睡前少饮水（膀胱内尿液停留时间长，细菌浓度高） 起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；护士帮其清洁消毒外阴后， 开始排尿，将前段尿排去，取中段尿约10 ～ 20 ml 排到治疗碗，再用注射器抽吸注入无菌容器中，立即送检，2 h 内检验。 简单、易行，最常用 很容易污染，应嘱咐患者正确留取。 * * 核对：根据标本采集原则进行核对，并贴标签或手写检验码于采集容器上 评估：1、患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗2、患者排尿情况、3、患者心理状态4、患者沟通、理解及合作能力 告知：尿标本采集的目的和配合方法 准备：1、用物：口腔包、无菌容器，酒精灯，打火机，手套，碘伏、注射器、中单、便盆。2、患者：合适、舒适体位 1、严格无菌操作，以免污染尿液。2、采集中段尿时必须在膀胱充盈状态下执行。3、尿液勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。4、标本马上送检以免尿液被污染，成分被破坏而影响检验结果。 注意保护患者隐私。 操作流程及要点说明（临床护理技术规范基础篇） * * 女患者留中段尿培养法：取仰卧位，垫治疗巾，戴手套，按导尿法清洁、消毒外阴、尿道口，嘱患者自行排尿，弃去前段尿液，用手掌脱住无菌弯盘，留取中段尿液，交给护士后用注射器抽吸无菌尿液，注入无菌容器，盖上容器盖时，瓶盖口及帽应在酒精灯火焰上消毒，盖紧马上送检。脱手套。 男患者留中段尿培养法;基本同女患者，注意将尿道口周围及包皮彻底消毒后留取即可。 整理：协助患者整理衣裤，取舒适体位，按医疗废物处理条例处理用物。洗手。再查对和标本外送，记录 昏迷或尿储留患者必要时可通过导尿术留取尿标本 原则是由上向下，由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。 男：顺序为：阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。后推包皮，自尿道口螺旋向外，严格消毒尿道口、阴茎头、在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱布。 * * 标本容器 * * 抗菌洗液 * * * * 采集方法 （2）耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液 是评估膀胱内细菌感染的“ 金标准” 有一定的痛苦，患者难以接受 主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集 Dr. YM Li Dr. YM Li