胡淑芬讲课稿.pptVIP

冠心病的治疗－介入治疗 创伤小（米粒大小）、恢复快、疗效好 冠心病介入治疗已普及 中国3万例（美国100万例）/年 PTCA PTCA+STENT 支架通过病变处 支架扩张中 球囊撤出后，置入血管中的支架 介入性诊疗的特点 先进性 高效性 创伤小，痛苦少 可重复性 技术趋于成熟 应用越来越广 较手术易接受 冠心病诊疗的里程碑 费用 并发症 尚不能解决所有病变 非病因治疗 对技术、设备要求高 药物支架时代 ——将冠状动脉再狭窄率降到最低 什么是药物涂层支架？ 在普通金属支架的基础上涂上药物，并通过一定的控释系统，使此药物在支架植入体内后缓慢释放，起到减少支架植入后的再狭窄的作用。这种用来治疗冠心病的支架称为药物涂层支架 外科手术治疗  　　适合左主干病变，合并糖尿病的弥漫性病 变， 药物或介入治疗效果不佳者。 疗效时间长 手术风险较大，创伤大，手术期治疗费用高 冠心病二级预防 ——健康教育 　危险因素控制和生活方式调节 控制危险因素 坚持服药：在医生的指导下 　　 氯吡格雷（波立维或泰嘉） 　　　　阿斯匹林 调脂药 β受体阻滞剂 血管转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 硝酸酯类药 钙离子拮抗剂 控制危险因素 　　 　　 　　 糖尿病 肥胖 高血压 高血脂 合理生活方式 合理膳食 忌超负荷运动 少吃高脂肪食物 心理平衡 防寒冷和炎热 体力活动 术后一星期，您可以进行一些常规家务活动 做饭 散步 做广播体操 体力活动 尽量避免 承重 骑自行车或摩托车 进行就剧烈运动 爬楼梯 体力活动 术后两个星期，可以根据医嘱， 和个人恢复情况，逐渐恢复工作 饮食 禁烟、控酒 控制饮食、低脂、低盐 均衡营养、多吃新鲜蔬菜和水果 减少刺激性饮食，避免饮用浓茶、咖啡 饮食 介入俱乐部 将冠心病患者组织起来，免费提供的一系列治疗、随访及心脏健康教育服务项目，更好促进患者的康复，提高生活质量。 服务项目 建立个人信息登记册，记录各项指标监测情况。定期复查血压、血脂、血糖等检验指标。 赠送健康教育资料。 住院期间健康教育。 术后一月、三月、六月进行电话随访。 每季度举办健康知识讲座。 开通咨询热线。 正确的观念 生命离不开心脏，心脏离不开冠脉 怀疑有冠心病，必须及时明确诊断 有冠心病，必须及时进行有效治疗 介入是诊断和治疗冠心病的有力武器 小 结 冠心病危害严重，必须及时治疗 治疗冠心病会带来生存延长、生活质量改善 四大类药改善预后 介入治疗安全有效，是近年来心血管领域的最大进展 硝酸酯类、 β受体阻滞剂、CCB可预防心绞痛 硝酸甘油片是缓解心绞痛发作时的首选药物 不稳定性心绞痛和心肌梗死要尽快就医 做好二级预防——健康教育 　　　 　关注“冠心”　　　　 全世界每年约有1500万人死于动脉粥样硬化引起的心脑血管病，我国每年死于心脑血管疾病者高达300多万。 触目惊心的数字 ! 在我国，每20秒钟就有1人死于心脑血管系统疾病。 在我们身边的数字 冠心病多发病于40岁以后，患病率随着年龄的增长而增高。目前冠心病发病年龄也呈现年轻化的趋势，据统计，小于50岁的冠心病病人占13％，也有部分病人平时无明显症状却突然发生心肌梗塞或猝死，失去了宝贵的生命。 ! 什么是冠心病 冠状动脉粥样硬化或者痉挛，使冠状动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 ? 粥样硬化 血管痉挛 危险因素 危险因素的概念: 多个致病因素之一，可以预测个体发生疾病的可能性。 与病因不同：某个危险因子在疾病的发生中不一定是必须的。各个致病因素的预测强度不同。各个因素可能作用于不同环节。或相互协同。 主要的危险因素 一．年龄、性别（40岁，男性）二．血脂异常（↑TC、TG、LDL、↓HDL） 三．高血压四．吸烟五．糖尿病和糖耐量异常 次要的危险因素 一．肥胖 二．体力活动减少 三．不良的饮食习惯 四．遗传因素 五．A型性格 ?冠心病的临床类型 197