正常产褥 主讲 蔡丽瑛.ppt

正常产褥;第一节 产褥期母体变化 ;2.阴道的变化：阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，产后3周重新出现阴道皱襞。 3.外阴的变化：外阴水肿于产后2~3天消退，会阴缝合切口在3~5天内愈合，处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹称处女膜痕。 4.盆底组织的变化：产后一周内，盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复。若骨盆底松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。;二 乳房的变化 随着胎盘剥离排出，产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，呈低雌激素、高催乳激素水平，乳汁开始产生。垂体催乳激素是乳汁分泌的基础，吸吮刺激是保持乳腺不断泌乳的关键。 初乳，产后7日内分泌的乳汁 过渡乳，产后7~14日分泌的乳汁 成熟乳，产后14日以后分泌的乳汁;三 循环系统及血液的变化 胎盘娩出后，子宫胎盘血循环止，子宫缩??，大量血液从子宫涌入体循环，加之组织间液回吸收，产后72小时内，血容量增加15%~25%，妊娠期高血压疾病或原有心脏病的产妇，容易发生心衰。 ;第二节 产褥期临床表现;2 子宫复旧：产后第一日，宫底平脐，以后每日下降1~2cm，至产后10日，降入骨盆腔。 3 产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性剧烈疼痛，于产后1~2日出现，持续2~3日自然消失。 4 褥汗：夜间睡眠和初醒时更明显，产后1周内自行好转。;5 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。分为： （1）血性恶露：含大量血液，色鲜红。镜下见大量红细胞，坏死蜕膜和少量胎膜。持续3~4日。 （2）浆液恶露：镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞、白细胞，且有细菌。持续10日左右。 （3）白色恶露：镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。约持续3周。;异常产褥;第一节 产褥感染; 二 病因 ;三 病理及临床表现; 四 诊断; 五 治疗;第二节 晚期产后出血;一 病因与临床表现; 二 治疗;再见