生殖健康咨询师培训讲义教程.ppt

2、痛经：指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴腰酸或其它不适，症状严重影响生活质量。分： 原发性痛经：生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上。 继发性痛经：指盆腔及其器官有器质性疾病而引起的痛经。 3、功能性子宫出现：由于卵巢功能失调而引起的子宫出现。表现为：月经周期失去正常规律、月经量过多、经期延长、甚至不规则阴道出血。 4、经前期综合征：指反复在黄体期出现周期性的以躯体、精神症状为特征的综合征。月经来潮后症状自然消失。 以上内容在妇产科属于生殖内分泌疾病的诊疗范畴。 男性的遗精：指男性发生在睡眠状态下的不随意的射精。可伴有性梦。 自慰： 婚前性行为：生理、心理发育到一定时期的自然行为。受社会道德规范的约束，它不符合社会道德的规范，但不是违法行为。 二、新婚期性健康 1、新婚期性生理特点。？ 2、新婚期性心理特点。？ 三、更年期和老年期性健康 （绝经过渡期和绝经后期性健康）。 年龄大于60岁以后称为老年期。 1、更年期和老年期的生理特点。？ 2、老年人的性心理特征。？ 更年期已经是一个过时的医学概念，目前称为绝经过渡期。 1、绝经过渡期及绝经后期的性生理特点： 绝经过渡期指卵巢功能开始衰退至最后一次月经。一般开始于40岁以后，历时短的1-2年，长者10余年。 最后一次月经称绝经。 WHO将卵巢功能开始衰退到绝经后1年内的时期叫围绝经期，即过去的更年期。 绝经后期：指绝经后的生命时期。 年龄大于60岁称老年期。国际老年学会规定65岁以上为老年期。 这二个时期的性生理特点： 绝经过渡期的生理特点： 1、卵巢功能渐渐衰退，卵泡不能成熟和排卵，常出现无排卵性“月经”。 2、由于雌激素水平的下降，出现血管舒缩功能障碍和神经精神症状称绝经综合征。 绝经后期的生理特点： 1、卵巢的卵泡耗竭，方面雌激素停止。卵巢间质细胞方面雄激素，雄激素在外周组织转化为雌酮称为此期的主要雌激素。此期的雌激素水平明显下降。 2、生殖器官进一步萎缩，易患老年性阴道炎。 3、雌激素下降，骨代谢异常导致骨质疏松、老年性骨折。 围绝经期和绝经后期的心理特征： 由于雌激素水平的逐渐降低导致神经体液调节（内分泌）紊乱，导致绝经前后的心理障碍。主要表现为：抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为的改变等，由于脑供血不足引起的老年痴呆症。随着机体的逐步适应、内分泌新的平衡的建立，这些心理反应会逐渐消失。 第七章、生殖道感染、性传播感染和艾滋病 一、生殖道感染（reprductive tract infection,RTI)即发生在生殖道的感染。分为：内源性感染、性传播感染和医源性感染。 分类和传播途径： 1、内源性感染：正常寄生微生物过度生长、菌群失调。 2、医源性感染：医学检查、治疗造成的感染传播称为医源性感染。 3、性传播感染：通过性行为传播的生殖道感染。 性传播疾病中的法定传染病有：艾滋病、淋病、梅毒（乙类）。 重点监测的8种性病：梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性肉芽肿。 感染部位分类： 男女生殖道系统任何部位均可感染，男性的阴囊、睾丸不属于解剖学上生殖道。本书把他写进去。 常见的生殖道感染（女性）：滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病。 1、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。传播方式性传播为主，间接传播少见。潜伏期4-28日。25-50%感染初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多和外阴瘙痒。阴道分泌物特点：稀薄、脓性、黄绿、泡沫状、有臭味。可感染尿道引起尿道炎症状。化验盐水湿片可见到活动的毛滴虫。治愈此病需全身用药。初次治疗：甲硝唑2克或替硝唑2克、顿服；或甲硝唑400毫克、每日二次、连服7日。口服药物治疗治愈率为90-95%。初次治疗失败者，可重复甲硝唑400毫克、日二次、连服7日或替硝唑2克、顿服。治疗仍然失败甲硝唑2克或替硝唑2克、日一次、连服5天。性伴侣的治疗。 2、外阴、阴道假丝酵母菌病： 病原体为：白假丝酵母菌、平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。酸性环境PH4.0-4.7.为条件致病菌。全身和或阴道局部细胞免疫力下降时、假丝酵母菌大量繁殖并转变为假丝相而发病。 诱因：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、大剂量雌激素。 感染途径：内源性感染、性交传播、间接传播。 临床表现：外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛、阴道分泌物增多。分泌物特征是白色粘稠凝乳状或豆腐渣样。妇科检查：外阴红斑、水肿、抓痕。阴唇、阴道内粘膜附有白色块状分泌物，擦除后粘膜红肿，急性期有粘膜糜烂和浅溃疡。 诊断：症状和或＋体征＋化验检查（湿片发现芽孢或菌丝。 分类：单纯性外阴阴道假菌丝酵母菌病和复杂性外阴阴道菌丝酵母菌病。 治疗： 1、消除诱因。 2、单纯性的以局部用药为主：咪康唑栓1粒200mg/天×7