手术病人的管理知识介绍.pptVIP

手术病人的管理 手术是治疗外科疾病的重要手段，为获得更好的治疗效果，既要有满意的麻醉与优良的手术操作，也要有满意的围手术期护理，患者在手术室停留时间虽然短暂，但却是整个疾病治疗中的关键的一环，也是患者身心最脆弱的时刻，整个手术过程是否顺利直接关系到手术患者的康复，因此手术病人的管理尤为重要。 需手术治疗的病人，普遍存在着担忧、恐惧和缺乏手术配合知识。当邻近手术期时，睡眠不佳、食欲低下等护理问题，导致生活自理能力进一步发生变化。这就要求每一个护理环节，都应以病人为中心，提供主动、周到、细致的全方位护理服务，加强手术前的指导，帮助病人做好心理准备，减轻对手术的担忧和恐惧感，建立配合手术治疗、促进康复的信心。对接受手术的病人实施术前、术中、术后病人的整体护理。 6）、心理护理：向患者详细介绍术前注意事项及术前的一些护理措施，并解释这样做的目的，对所提出的问题给予恰当满意的答复。并就其心理问题给予适当的安慰，做好心理护理。 (7)、制定计划：根据术前访视资料，制定手术配合计划。 （8）、调整手术用物：根据术前访视资料，及时调整手术用物，补充特殊手术用物及敷料。 (9)、记录：由值班护士准确填写术前访视单，有特殊情况并于第二天晨会上再次交班。 3、术前评估 （1）、生理评估 a、患者的生命体征是否正常。 b、婴幼儿及老年人对手术的敏感性比儿童及成年人大，因此要特别注意其生命体征的变化情况。 c、患者的营养状况与手术进行及术后恢复有直接的关系。对于肥胖并有心血管疾病、高血压或糖尿病的患者，了解控制心肌缺血、高血压、糖尿病的情况。在术中应引起特别的注意。 d、患者的既往史及目前的心血管功能、肺功能、肠功能和血液功能。 e、患者是否有药物过敏史，并了解目前用药情况。 f、睡眠状况：睡眠不好是与疾病疼痛、还是与环境改变有关。 g、语言沟通情况：患者是否听得懂，能否口头表达清楚。 (2)、手术评估 a、评估手术的大小及危险程度。 b、患者是否有过手术经历及手术的种类、性质、时间 c、手术患者术前准备、物品准备评估 (3)、心理评估：了解患者的心理状态，是否有焦虑？程度如何？如轻度、中度、重度焦虑。因为轻度焦虑是一种正常的心理调适过程，对手术无碍。中度和重度焦虑可影响术后患者的心理调适。 (4)、患者认知能力的评估：患者的知识水平和学习能力直接影响着健康教育信息提供的方式、途径和患者接受信息的程度和效果。 4、手术前患者存在及潜在的常见护理问题 （1）、焦虑：患者的焦虑原因如下： a、对手术环境及医务人员的陌生。 b、对自己疾病未知和对麻醉、术后预后的担心 c、对医疗费用的担心 d、对生活环境的改变和未来生活的影响而担心。 e、以往获得的不确定的医疗知识对其造成的影响。 （2）、疼痛：患者可因外伤、内脏穿孔、炎症等原因造成剧烈疼痛或慢性疼痛。 (3）、血容量不足、电解质失衡：患者因外伤引起大出血而造成血容量大量丢失。也可因腹泻或呕吐造成体液大量丢失和电解质失衡。 (4）、营养状况失调：因患慢性疾病、肿瘤、恶病质、严重腹泻或呕吐、严重烧伤、糖尿病等，均可造成营养摄入不足或身体消耗过多。 （5）、有感染的危险：患者抵抗力下降，皮肤粘膜的完整性被破坏及其他侵入性操作所致。 （6）、语言沟通障碍：造成语言沟通障碍的原因如下： a、不说或不能說。 b、与年龄或发育有关的因素或表达能力障碍。 c、意识、生理和解剖方面的障碍。 d、文化差异所致。 （7）、睡眠状态紊乱：患者可因疾病的原因、睡眠环境的改变、噪声影响而只睡眠状态紊乱。 （8）、躯体移动障碍：现疾病所致或发育、既往疾病等原因所导致。 （9）、舒适的改变：患者可因环境的改变而影响休息；疾病造成的疼痛、食欲不佳、强迫体位等可使患者感觉不舒适。 5、术前护理措施 （1）、改变患者的心理状态：护士应加强与他们之间的交流、沟通。针对不同的心理状态，给予理解、安慰，进行心理疏导；耐心询问患者对手术的认识及顾虑，向患者介绍手术的必要性及如何正确对待术前紧张，减少患者不必要的忧虑，增强战胜疾病的信心。 （2）、健康教育：包括患者的术前教育、家属的术前教育以及患者之间的相互影响。，要有针对性地进行术前健康教育，适当解答各种问题，使患者有充分准备，积极主动地应对手术。 （2）、手术过程中评估 a、观察患者对输液等操作及麻醉后的反应。 b、评估手术体位的舒适与完全。 c、密切观察手术进行过程中患者的各项监测指标变化。 d、评估手术间环境和执行无菌操作的情况。 （3）、手术结束后评估 a、观察患者的生命体征。 b、注意麻醉恢复过程中患者的安全。 c.评估患者皮肤完整性和肢体